# 제대동맥(umbilical arteries)이 출생 후 폐쇄되어 형성되는 구조는?

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> language: ko  
> subject: 산과 총론

## 문제

제대동맥(umbilical arteries)이 출생 후 폐쇄되어 형성되는 구조는?

## 보기

1. 원형인대
2. 정맥인대
3. 동맥인대
4. 내측 제대인대(medial umbilical ligaments) **✔ 정답**
5. 난원와

**정답: 4**

## 해설

제대동맥은 출생 후 폐쇄되어 좌우 내측 제대인대가 되며, 방광 측벽에서 제대로 주행한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 태아 순환(Fetal circulation)이 출생 후 어떻게 변화하는지, 특히 혈관 구조의 변형을 묻는 전형적인 기초의학 문제입니다. 핵심은 제대동맥(Umbilical arteries)과 제대정맥(Umbilical vein)이 출생 후 각각 어떤 인대(Ligament)로 변하는지를 정확히 구분하는 것입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제는 "제대동맥이 출생 후 폐쇄되어 형성되는 구조"를 직접적으로 묻고 있습니다. 이는 특정 해부학적 구조의 변천 과정에 대한 지식을 평가합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 태아기에는 두 개의 제대동맥이 내장골동맥(Internal iliac artery)에서 기시하여 제대를 통해 태반(Placenta)으로 이어집니다. 출생 후 제대가 끊어지고 폐 호흡이 시작되면, 이 동맥들은 더 이상 기능을 하지 않게 되어 내벽이 접착되며 서서히 폐쇄됩니다. 이 폐쇄된 혈관의 섬유성 잔여물이 바로 내측 제대인대(Medial umbilical ligaments)가 됩니다. 이 인대는 복벽 안쪽에서 방광(Urinary bladder)의 양측 상방을 지나 제대까지 주행하는 얇은 구조물입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

감별 포인트! ① 원형인대(Ligamentum teres hepatis)는 **제대정맥**이 폐쇄되어 형성된 구조입니다. 간의 간문(Porta hepatis)에서 제대까지 이어지며, 간낫인대(Falciform ligament)의 자유연을 구성합니다. 제대동맥과 제대정맥을 혼동하면 틀리기 쉬운 함정입니다.

감별 포인트! ② 정맥인대(Ligamentum venosum)는 태아의 **정맥관(Ductus venosus)**이 폐쇄되어 형성됩니다. 이 관은 제대정맥에서 직접 나와 하대정맥(Inferior vena cava)으로 혈액을 우회시키던 구조입니다.

감별 포인트! ③ 동맥인대(Ligamentum arteriosum)는 태아의 **동맥관(Ductus arteriosus)**이 폐쇄된 것입니다. 이 관은 폐동맥(Pulmonary artery)과 대동맥(Aorta)을 연결하던 구조로, 출생 후 폐혈류 증가로 인해 기능을 멈춥니다.

⑤ 난원와(Fossa ovalis)는 심장 내의 구조로, 태아기의 **난원공(Foramen ovale)**이 폐쇄된 후 남은 함몰 부위입니다. 혈관이 인대로 변하는 과정과는 직접적 관련이 없습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 신생아 검진 중 복부 초음파에서 방광 상방의 양측에 얇은 선상 구조가 관찰됩니다. 이는 정상적인 해부학적 변형의 결과입니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 성인에서 이 내측 제대인대는 일반적으로 임상적 의미가 없습니다. 하지만, 드물게 이 인대 주변에 탈장(Hernia)이 발생할 수 있습니다(내측 제대인대 탈장). 또한, 이 인대는 복강경 수술 시 해부학적 랜드마크(Landmark)로 활용될 수 있습니다.

레지던트 선배의 팁: "태아 순환 관련 구조 변화는 암기해야 할 게 많아 보이지만, **기능(Function)을 먼저 이해**하면 쉽습니다. '동맥'관은 대동맥과 폐동맥을 잇고, '정맥'관은 제대정맥과 하대정맥을 잇죠. 출생 후 그 기능이 사라지면 '인대'가 됩니다. 제대동맥/정맥은 이름 그대로 제대로 가는 혈관이니, 그 출발점과 도착점을 생각해보세요!"

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