# 35세 여성이 임신 9주에 초음파 검사를 시행하였다. 태아 심박동 확인, CRL 31mm. 의사는 태반 호르몬에 대해 설명하였다. 융합영양막(syncytiotrophoblast)에서 분비되지 않는 호르몬은?

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> language: ko  
> subject: 산과 총론

## 문제

35세 여성이 임신 9주에 초음파 검사를 시행하였다. 태아 심박동 확인, CRL 31mm. 의사는 태반 호르몬에 대해 설명하였다. 융합영양막(syncytiotrophoblast)에서 분비되지 않는 호르몬은?

## 보기

1. hCG(human chorionic gonadotropin)
2. hPL(human placental lactogen)
3. 프로게스테론
4. 에스트로겐
5. 황체형성호르몬(LH) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

융합영양막은 hCG, hPL, 프로게스테론, 에스트로겐 등을 분비하지만, LH는 뇌하수체에서 분비되는 호르몬이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 태반의 호르몬 분비 기능을 정확히 이해하고 있는지 묻는 기초의학 문제입니다. 핵심은 융합영양막(syncytiotrophoblast)이라는 태반의 특정 세포층이 분비하는 호르몬과, 다른 장기(뇌하수체)에서 분비되는 호르몬을 구분하는 것입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 환자는 임신 9주로, 초음파에서 태아 심박동과 두정둔부길이(CRL) 31mm가 확인되었습니다. 이는 정상적인 임신 초기 소견입니다. 의사가 설명한 '태반 호르몬'은 태반에서 분비되는 모든 호르몬을 의미합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 태반의 융합영양막은 태아-모체 간 물질 교환과 호르몬 분비의 핵심 장소입니다. 여기서 분비되는 대표적인 호르몬은 다음과 같습니다.

1. hCG (human chorionic gonadotropin): 임신 초기 황체를 유지시켜 프로게스테론 분비를 촉진합니다. 임신 진단 키트의 표적입니다.

2. hPL (human placental lactogen): 모체의 당대사를 변화시켜 태아에게 포도당을 공급하도록 하고, 유선 발달을 촉진합니다.

3. 프로게스테론 & 에스트로겐: 임신 중후기에는 태반(융합영양막)이 황체를 대신하여 이 호르몬들을 대량 분비하여 자궁 내막을 유지하고 임신을 지속시킵니다.

반면, 감별 포인트! 황체형성호르몬(LH)은 뇌하수체 전엽에서 분비되는 생식선자극호르몬(gonadotropin)입니다. 비임신 시 난포 성숙과 배란, 황체 형성을 유도합니다. hCG는 구조적으로 LH와 유사하지만, 분비 장소와 역할이 완전히 다릅니다. 따라서 태반에서 분비되지 않는 호르몬은 LH입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

① hCG: 태반(융합영양막)의 대표 분비 호르몬입니다. 오답입니다.

② hPL: 태반성 유즙호르몬으로, 태반에서 분비됩니다. 오답입니다.

③ 프로게스테론: 임신 초기에는 황체에서, 중후기에는 태반에서 분비됩니다. 문제는 '융합영양막에서 분비되지 않는' 호르몬을 묻고 있으며, 태반은 프로게스테론을 분비하므로 오답입니다.

④ 에스트로겐: 프로게스테론과 마찬가지로 태반(특히 융합영양막)이 분비하는 주요 호르몬입니다. 오답입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 35세 여성, 임신 9주. 초음파에서 생존 태아(심박동 있음) 확인. 두정둔부길이(CRL) 31mm는 주령에 부합하는 정상 크기입니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 이 단계에서 호르몬 검사는 일반적으로 필요하지 않습니다. 초음파로 생존 태아가 확인되었으므로, 정기적인 산전 관리로 진행합니다. 만약 유산 위험이 있다면 혈청 hCG와 프로게스테론 수치를 확인할 수 있습니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 태반 호르몬에 대한 설명 시, hCG가 LH 수용체에 결합할 수 있다는 점(그래서 황체 유지 효과가 있음)과, hPL이 당뇨병 산모에서 인슐린 저항성을 악화시킬 수 있다는 점을 추가로 설명할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **Syncytiotrophoblast (융합영양막)** — 태반의 최외층 세포층으로, 태아 측 조직입니다. 모체 혈액과 직접 접촉하며, hCG, hPL, 프로게스테론, 에스트로겐 등의 호르몬 분비와 물질 교환의 핵심 역할을 합니다.
- **hCG (Human Chorionic Gonadotropin)** — 태반의 융합영양막에서 분비되는 당단백 호르몬. LH와 구조가 유사하여 황체의 수용체에 결합해 황체를 유지시켜 프로게스테론 분비를 지속시킵니다. 임신 초기 진단의 표지자입니다.
- **hPL (Human Placental Lactogen)** — 태반성 유즙호르몬. 모체의 당대사를 변화시켜(당원분해 촉진, 당 이용 억제) 태아에게 포도당을 공급하고, 유선 발달을 촉진하여 수유를 준비하게 합니다.
- **프로게스테론** — 임신 유지에 필수적인 호르몬. 임신 초기에는 난소 황체에서, 중후기에는 태반에서 분비됩니다. 자궁 내막을 안정화시키고 자궁 수축을 억제하며, 면역 반응을 조절합니다.
- **LH (Luteinizing Hormone, 황체형성호르몬)** — 뇌하수체 전엽에서 분비되는 생식선자극호르몬. 여성에서는 배란을 유발하고 배포 후 황체를 형성하게 합니다. 태반에서 분비되지 않습니다.

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