# 투명대(zona pellucida)가 소실되는 시기는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228313  
> language: ko  
> subject: 산과 총론

## 문제

투명대(zona pellucida)가 소실되는 시기는?

## 보기

1. 수정 직후
2. 난할 중
3. 배반포 형성 직전
4. 배반포가 자궁에 도달했을 때
5. 착상 시작 시 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

투명대는 배반포가 착상을 시작할 때(수정 후 약 6일) 효소에 의해 용해되어 소실되며, 이를 부화(hatching)라 한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 착상(Implantation) 과정에서 투명대(Zona Pellucida)의 역할과 소실 시기를 묻는 전형적인 기초의학 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 정답은 **⑤ 착상 시작 시**입니다. 수정 후 약 6일째, 배반포(Blastocyst)가 자궁 내막에 접착(Adhesion)하고 침윤(Invasion)을 시작하는 착상 단계에서 투명대가 효소에 의해 용해되어 소실됩니다. 이 과정을 부화(Hatching)라고 합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):**
핵심! 투명대는 난자와 초기 배아를 보호하는 당단백질 층입니다. 그 주요 기능은 다음과 같습니다.
1. **종 특이적 수정(Species-specific fertilization) 유도:** 정자의 수용체 역할을 합니다.
2. **다정자 수정(Polyspermy) 방지:** 한 마리의 정자가 투명대를 통과하면, 투명대 반응(Zona reaction)이 일어나 다른 정자의 결합을 차단합니다.
3. **초기 배아 보호:** 난할(Cleavage) 과정에서 분열구(Blastomeres)가 분리되지 않도록 유지하고, 자궁관 내 이동 중 기계적 손상을 막습니다.

이러한 보호 기능은 배반포가 자궁 내막에 착상할 준비가 될 때까지 필요합니다. 착상이 시작되면, 배반포의 영양아세포(Trophoblast)에서 분비되는 효소(예: 스테린(Strypsin))에 의해 투명대가 국소적으로 용해되어 배반포가 "부화"하게 됩니다. 이는 배반포가 자궁 내막과 직접 접촉하여 침윤할 수 있도록 하는 필수 과정입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**
감별 포인트!
① **수정 직후:** 오히려 수정 직후 투명대 반응이 일어나 투명대가 경화되어 다정자 수정을 방지합니다. 소실되지 않습니다.
② **난할 중:** 난할은 투명대 내부에서 일어납니다. 투명대는 분열구들을 하나로 묶어주는 역할을 하므로 소실되면 안 됩니다.
③ **배반포 형성 직전:** 배반포 형성 시기(수정 후 4-5일)에는 투명대가 그대로 존재합니다. 배반포는 투명대 내부에 형성됩니다.
④ **배반포가 자궁에 도달했을 때:** 배반포가 자궁강에 도달하는 것은 수정 후 4-5일째입니다. 이때는 아직 착상이 시작되지 않았으며, 배반포는 자유 상태로 1-2일 동안 존재하다가 착상을 시작합니다. 따라서 투명대는 아직 소실되지 않았습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 불임 클리닉을 방문한 32세 여성 환자. 체외수정(IVF) 시술을 계획 중입니다. 배아의 질을 평가하는 과정에서 "배반포 부화" 상태를 관찰합니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):**
- 체외수정 후, 배양 5-6일째의 배반포를 현미경으로 관찰합니다.
- Pathognomonic! 투명대가 부분적으로 찢어지거나 완전히 벗겨져 나간 상태를 "부화된 배반포(Hatched Blastocyst)"라고 합니다.
- 부화 상태는 배아의 활력과 착상 능력을 간접적으로 평가하는 지표 중 하나로 활용됩니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):**
- 체외수정-배아이식(IVF-ET) 시, 배반포가 너무 일찍 또는 너무 늦게 부화하면 착상율에 영향을 줄 수 있습니다.
- 감별 포인트! "보조 부화(Assisted Hatching)"란 체외에서 배반포의 투명대에 인위적으로 구멍을 내주는 기술로, 투명대가 두꺼운 경우나 고령 여성의 배아에 적용하여 착상율을 높이기 위해 사용됩니다.

## 핵심 개념

- **투명대 (Zona Pellucida)** — 난자와 초기 배아를 둘러싼 당단백질 층. 정자 결합, 다정자 수정 방지, 배아 보호 기능을 합니다.
- **부화** — 수정 후 약 6일째, 배반포가 효소를 분비하여 투명대를 용해하고 벗어나는 과정. 착상의 시작을 알립니다.
- **착상** — 수정 후 약 6-7일째, 배반포가 자궁 내막에 접착하고 침윤하여 모체와 연결을 형성하는 과정.
- **배반포** — 수정 후 4-5일째 형성되는 초기 배아. 내세포괴(Inner Cell Mass)와 영양아세포(Trophoblast), 배반포강(Blastocele)로 구성됩니다.
- **투명대 반응 (Zona Reaction)** — 정자가 난자와 수정하면, 난자 표면 과립에서 효소가 방출되어 투명대를 경화시켜 다른 정자의 결합을 차단하는 현상. 다정자 수정을 방지합니다.

## 같은 주제 문제

- [28세 초산모가 임신 8주에 산전 진찰을 위해 내원하였다. 초음파 검사상 gestational sac 내부에 yolk sac이 관찰되나 배아는 관찰되지 않는다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228223)
- [수정란이 자궁내막에 착상하는 시기는 수정 후 며칠째인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228224)
- [32세 여성이 임신 6주에 내원하였다. 최종 월경일로부터 계산한 임신 나이와 초음파상 crown-rump length(CRL)를 통해 계산한 임신 나이가 5일 차…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228225)
- [원시선(primitive streak)이 형성되는 시기는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228226)
- [35세 여성이 임신 9주에 초음파 검사를 시행하였다. 배아의 두부와 체부가 구분되며 사지 형성이 시작되고 있다. CRL 22mm, 심박동 170회/분. 발생학적으…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228227)
- [태아 순환에서 제대정맥(umbilical vein)을 통해 유입된 산소화된 혈액이 주로 우회하는 경로는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228228)
- [26세 초산모가 임신 7주에 질출혈을 주소로 응급실에 내원하였다. 복통 없음. 초음파상 gestational sac 내 yolk sac만 관찰되고 배아 구조는 보…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228229)
- [신경관(neural tube)의 전방부가 폐쇄되는 시기는 수정 후 며칠째인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228230)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._