# 26세 초산모가 임신 10주에 초음파 검사를 받았다. 태아 심박동 정상, CRL 39mm. 초음파는 아래와 같다. 태아의 척추가 발생하는 체절(somite)의 구성 부분은?

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> language: ko  
> subject: 산과 총론

## 문제

26세 초산모가 임신 10주에 초음파 검사를 받았다. 태아 심박동 정상, CRL 39mm. 초음파는 아래와 같다. 태아의 척추가 발생하는 체절(somite)의 구성 부분은?

초음파: 태아 척추 초기 구조 관찰

## 보기

1. 경절(sclerotome) **✔ 정답**
2. 근절(myotome)
3. 피절(dermatome)
4. 전체 체절
5. 근절과 피절만

**정답: 1**

## 해설

체절은 경절(척추뼈), 근절(골격근), 피절(진피)로 분화하며, 척추는 경절에서 발생한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 태아의 척추가 체절(somite) 중 어느 부분에서 발생하는지 묻는 발생학(Embryology) 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제에서 주어진 정보는 임신 10주, CRL 39mm로, 태아의 크기가 정상 범위에 있습니다. 초음파에서 태아의 척추 초기 구조가 관찰된다는 점이 핵심 단서입니다. 척추는 중배엽(mesoderm)에서 유래하는 체절(Somite)이라는 구조에서 형성됩니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 체절(somite)은 발생 과정에서 세 부분으로 분화(differentiation)합니다.

- 경절(Sclerotome): **척추뼈(Vertebrae)와 갈비뼈(Ribs)를 형성**합니다. 따라서 태아의 척추를 구성하는 부분은 바로 경절입니다.

- 근절(Myotome): 체간과 사지의 **골격근(Skeletal muscle)**을 형성합니다.

- 피절(Dermatome): 등쪽의 **진피(Dermis)와 피하 조직**을 형성합니다.

즉, "척추"라는 특정 구조물의 기원을 물었으므로, 그 정답은 척추뼈를 만드는 경절(Sclerotome)이 됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

- 감별 포인트! ②번 근절(Myotome)은 근육을 형성하므로 척추뼈의 기원이 아닙니다.

- 감별 포인트! ③번 피절(Dermatome)은 피부를 형성하므로 역시 오답입니다.

- ④번 "전체 체절"은 너무 포괄적입니다. 체절 전체가 척추로 분화하는 것이 아니라, 그 중 **경절 부분만**이 척추로 분화합니다.

- ⑤번 "근절과 피절만"은 척추 형성과 무관한 두 부분의 조합이므로 오답입니다.

이 문제는 체절의 분화 운명(Fate)을 정확히 구분할 수 있는지 테스트하는 전형적인 발생학 문제입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 26세 초산모, 임신 10주 정기 검진 중. 태아 CRL(Crown-Rump Length)은 39mm로 주령에 부합합니다. 초음파에서 태아 심박동 정상, 척추 초기 구조가 관찰됩니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 이 단계에서의 초음파는 태아의 생존 여부, 주령 측정, 그리고 **기형 여부 선별**을 위한 기본 평가입니다. 척추의 정상적인 형성은 신경관 결손(Neural Tube Defect) 등 중요한 선천성 기형을 배제하는 지표가 됩니다. 척추가 정상적으로 보인다는 것은 경절(sclerotome)의 분화가 정상적으로 진행되고 있음을 시사합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 발생학적 지식은 태아 기형의 원인을 이해하는 데 필수적입니다. 예를 들어, 척추 갈림증(Spina bifida)은 경절의 양측 융합 실패와 관련이 있습니다. 또한, 근절의 분화 이상은 근육의 이상(근이영양증 등)과, 피절의 분화 이상은 피부 및 결합 조직 질환과 연관될 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **체절** — 중배엽에서 유래하는 분절 구조로, 척추동물 배아의 체간과 사지 근육, 뼈, 피부의 전구체를 제공합니다.
- **경절** — 체절에서 분화하는 부분으로, 척추뼈(Vertebrae)와 갈비뼈(Ribs)를 형성합니다.
- **근절** — 체절에서 분화하는 부분으로, 체간과 사지의 골격근(Skeletal muscle)을 형성합니다.
- **피절** — 체절에서 분화하는 부분으로, 등쪽의 진피(Dermis)와 피하 조직을 형성합니다.
- **신경관 결손 (Neural Tube Defect)** — 배아 발생 초기 신경관의 폐쇄 실패로 인한 선천성 기형. 무뇌증(Anencephaly), 척추 갈림증(Spina bifida) 등이 포함되며, 엽산(Folic acid) 보충으로 예방률을 낮출 수 있습니다.

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