# 31세 여성이 임신 10주에 산전 진찰을 받았다. 태아 심박동 정상, CRL 38mm. 의사는 태반의 구조에 대해 설명하였다. 태반의 기저판(basal plate)을 구성하는 주요 조직은?

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> language: ko  
> subject: 산과 총론

## 문제

31세 여성이 임신 10주에 산전 진찰을 받았다. 태아 심박동 정상, CRL 38mm. 의사는 태반의 구조에 대해 설명하였다. 태반의 기저판(basal plate)을 구성하는 주요 조직은?

## 보기

1. 세포영양막과 탈락막 **✔ 정답**
2. 융합영양막과 양막
3. 융모막과 양막
4. 태아 혈관과 중배엽
5. 영양막과 태아 혈관

**정답: 1**

## 해설

태반의 기저판은 세포영양막, 융합영양막, 기저 탈락막으로 구성되며 모체측 태반 표면을 형성한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 태반의 구조, 특히 기저판(Basal Plate)의 조직학적 구성에 대한 기초 해부학 지식을 묻고 있습니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제는 태아의 정상적인 발달(CRL 38mm, 임신 10주)을 배경으로 태반 구조 설명에 관한 기초 지식을 평가합니다. 특정 질환이 아닌 정상 구조에 대한 이해가 핵심입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 태반은 태아와 모체 사이의 물질 교환을 담당하는 기관입니다. 태반의 모체 측을 이루는 부분이 기저판(Basal Plate)입니다. 이 기저판은 주로 세포영양막(Cytotrophoblast)과 융합영양막(Syncytiotrophoblast)으로 이루어진 영양막층(Trophoblast)이, 모체의 자궁 내막(탈락막, Decidua) 중 기저 탈락막(Decidua Basalis)과 밀접하게 융합되어 형성됩니다. 따라서 기저판의 주요 구성 성분은 **세포영양막과 탈락막(특히 기저 탈락막)**이라고 할 수 있습니다. 이는 태아 조직(영양막)과 모체 조직(탈락막)이 만나는 경계면입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

감별 포인트! ②번 "융합영양막과 양막": 양막(Amnion)은 태아 측을 싸는 막으로, 융모막판(Chorionic Plate)의 구성 성분입니다. 기저판에는 포함되지 않습니다.

감별 포인트! ③번 "융모막과 양막": 융모막(Chorion)은 태아 측 태반의 주요 구성 성분으로, 융모막판(태아 측)을 이룹니다. 기저판(모체 측)의 구성이 아닙니다.

감별 포인트! ④번 "태아 혈관과 중배엽": 태아 혈관은 융모 간질(중배엽 기원)을 따라 분포하지만, 이는 주로 융모막판이나 융모 촉의 구조에 해당하며, 기저판을 "구성하는 주요 조직"이라고 보기 어렵습니다.

감별 포인트! ⑤번 "영양막과 태아 혈관": 영양막은 맞지만, 태아 혈관은 기저판의 핵심 구성 요소라기보다는 그 안을 통과하는 구조물입니다. 또한 모체 조직인 '탈락막'이 빠져 있어 불완전한 설명입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 31세 여성, 임신 10주차. 초음파 상 태아 심박동 정상, 두정둔부길이(CRL) 38mm로 임신 주수에 부합하는 발달 상태. 태반 구조에 대한 교육 중.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 이는 진단적 접근이 아닌, 정상 해부학에 대한 이해 문제입니다. 초음파에서 태반의 위치, 두께, 구조(예: 혈종 유무)를 평가할 수는 있지만, 조직학적 구성은 초음파로 구분되지 않습니다.

**치료 계획 (Management Plan):** 해당 없음. 이는 정상 산전 관리 중 태반 기능과 관련된 합병증(예: 태반 조기 박리, 전치 태반)에 대한 이해의 기초가 됩니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 해당 없음.

레지던트 선배의 팁: "태반 구조 문제는 '어느 쪽(태아 측/모체 측)인가?'를 먼저 생각하세요. 기저판(Basal Plate) = 모체 측, 융모막판(Chorionic Plate) = 태아 측. 이 큰 그림을 잡고 나면 구성 조직을 추론하기 훨씬 쉬워집니다. '탈락막'이 들어간 보기는 거의 모체 측을 의미한다고 보면 됩니다!"

## 핵심 개념

- **기저판 (Basal Plate)** — 태반의 모체 측을 이루는 부분. 세포영양막, 융합영양막 및 모체의 기저 탈락막이 융합되어 형성됩니다.
- **세포영양막** — 영양막의 내층을 이루는 개별 세포층. 분열 능력을 가지고 융합영양막으로 분화합니다.
- **탈락막** — 수정란이 착상된 후 변형된 자궁 내막. 기저 탈락막(태반 아래), 캡슐 탈락막(태반 위), 벽 탈락막(나머지 부분)으로 구분됩니다.
- **융모막판 (Chorionic Plate)** — 태반의 태아 측을 이루는 부분. 양막, 융모막 중배엽 및 태아 혈관으로 구성됩니다. 기저판과 마주보는 면입니다.
- **융합영양막** — 영양막의 외층을 이루는 다핵세포층. 세포영양막이 융합하여 형성되며, 호르몬(예: hCG) 분비 및 모체 혈액과의 물질 교환에 직접 관여합니다.

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