# 27세 초산모가 임신 9주에 초음파 검사를 받았다. 태아의 두개강 내 구조가 관찰되기 시작한다. CRL 25mm, 심박수 168회/분. 초음파는 아래와 같다. 뇌하수체 선엽(anterior pituitary)의 발생 기원은?

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> language: ko  
> subject: 산과 총론

## 문제

27세 초산모가 임신 9주에 초음파 검사를 받았다. 태아의 두개강 내 구조가 관찰되기 시작한다. CRL 25mm, 심박수 168회/분. 초음파는 아래와 같다. 뇌하수체 선엽(anterior pituitary)의 발생 기원은?

초음波: 두개강 내 초기 뇌 구조 관찰

## 보기

1. 신경외배엽
2. 표면 외배엽 **✔ 정답**
3. 중배엽
4. 내배엽
5. 신경능선

**정답: 2**

## 해설

뇌하수체 선엽은 Rathke's pouch라는 구강 상피(표면 외배엽)에서 발생하고, 후엽은 신경외배엽에서 유래한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 태아 발생학에서 뇌하수체(Pituitary gland)의 발생 기원을 묻는 전형적인 문제입니다. 환자 정보(임신 9주, CRL 25mm)는 발생 시기를 확인하는 데 도움이 되지만, 핵심은 발생 기원 자체의 암기입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제는 뇌하수체의 선엽(전엽, Anterior pituitary)의 발생 기원을 묻고 있습니다. 초음파 소견은 발생 시기를 보여주는 배경 정보일 뿐입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 뇌하수체는 두 가지 완전히 다른 배엽에서 유래하는 조직이 합쳐져 형성되는 특이한 기관입니다.

1.  선엽(전엽, Adenohypophysis): **표면 외배엽(Surface ectoderm)**에서 유래합니다. 구강 천장의 상피가 함몰하여 형성되는 Rathke's pouch가 분화하여 선엽이 됩니다. 이는 내분비선 조직의 특성을 가집니다.

2.  후엽(신경하수체, Neurohypophysis): **신경외배엽(Neuroectoderm)**에서 유래합니다. 시상하부의 신경 조직이 돌출하여 형성되며, 본질적으로는 신경 조직입니다.

따라서 선엽의 기원은 표면 외배엽이 정답입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

감별 포인트! ①번 신경외배엽은 뇌하수체 후엽의 기원입니다. 선엽과 후엽을 혼동하면 틀리게 되는 대표적인 함정입니다.

③번 중배엽은 근육, 뼈, 혈관, 비뇨생식계 등 대부분의 중간엽 기관을 형성합니다.

④번 내배엽은 소화관과 호흡기의 상피를 형성합니다.

⑤번 신경능선(Neural crest)은 말초 신경계의 감각신경절, 교감신경절, 부신 수질, 멜라닌 세포 등을 형성합니다. 중요한 발생 기원이지만 뇌하수체 선엽과는 무관합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
이 문제는 직접적인 임상 증례보다는 발생학적 지식을 평가하는 문제입니다. 그러나 뇌하수체의 발생 이상은 임상적으로 중요한 질환(뇌하수체 선종, Rathke's cleft cyst 등)과 연결됩니다. Rathke's pouch의 잔여 조직에서 낭종이 발생할 수 있다는 점을 이해하면 발생 기원을 더 잘 기억할 수 있습니다.

레지던트 선배의 팁: "뇌하수체 발생은 '선=표피, 후=신경'이라고 외우세요! 선엽(Adenohypophysis)은 구강 '상피'에서 와서 '선' 조직이고, 후엽은 '신경'에서 와서 '신경'하수체라고 불립니다. Rathke's pouch는 선엽의 시작점이에요."

## 핵심 개념

- **뇌하수체 (Pituitary Gland)** — 시상하부 아래에 위치한 주요 내분비선으로, 선엽(전엽)과 후엽으로 구분되며 다양한 호르몬을 분비하여 다른 내분비선을 조절하는 '마스터 글랜드' 역할을 합니다.
- **선엽** — 뇌하수체의 전엽으로, 표면 외배엽 기원의 Rathke's pouch에서 발생합니다. 성장호르몬(GH), 갑상샘자극호르몬(TSH), 부신피질자극호르몬(ACTH) 등을 분비합니다.
- **후엽** — 뇌하수체의 후엽으로, 신경외배엽 기원의 시상하부 신경 조직에서 발생합니다. 시상하부에서 생성된 항이뇨호르몬(ADH)과 옥시토신을 저장, 분비합니다.
- **Rathke's Pouch** — 태아 발생 초기 구강 천장의 표면 외배엽이 함몰하여 형성되는 주머니 구조로, 이후 뇌하수체 선엽으로 분화합니다. 잔여 조직은 Rathke's cleft cyst의 원인이 될 수 있습니다.
- **표면 외배엽 (Surface Ectoderm)** — 배아의 세 가지 기본 배엽 중 하나로, 피부 표피, 모발, 손발톱, 구강 및 항문 상피, 치아 에나멜, 그리고 뇌하수체 선엽 등을 형성합니다.

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