# Wharton's jelly는 어디에 위치하는가?

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> subject: 산과 총론

## 문제

Wharton's jelly는 어디에 위치하는가?

## 보기

1. 양막
2. 제대 **✔ 정답**
3. 융모막
4. 태반
5. 난황낭

**정답: 2**

## 해설

Wharton's jelly는 제대의 결합조직으로, 제대 혈관을 보호하는 젤라틴성 기질이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 태아 부속 구조물의 해부학적 위치를 묻는 기초적인 암기 문제입니다. Wharton's jelly는 **제대(Umbilical cord)**의 특징적인 구성 성분으로, 제대의 중심부에 위치한 젤라틴성 결합 조직 기질입니다.

**핵심 기전:** Wharton's jelly는 제대 동맥과 정맥을 감싸고 보호하는 역할을 합니다. 이 젤라틴 성분은 제대가 꼬이거나 눌리는 것을 방지하여 태아에게 지속적인 혈류 공급을 보장하는 중요한 구조적 지지체 역할을 합니다. 태반 순환에서 필수적인 안전 장치라고 할 수 있죠.

**오답 분석:**
① 감별 포인트! 양막(Amnion)은 양수를 담는 얇은 막으로, Wharton's jelly와 같은 기질 조직이 아닙니다.
③ 융모막(Chorion)은 태반을 형성하는 외층의 태아성 막으로, 융모를 포함합니다.
④ 태반(Placenta)은 모체와 태아 사이의 물질 교환 장기로, Wharton's jelly는 여기에 포함되지 않습니다.
⑤ 난황낭(Yolk sac)은 초기 배아 발생 시 혈액 세포 생성과 관련된 구조로, 후기에는 퇴화합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 정상 임신 20주 차 산모의 초음파 검사에서 제대가 명확히 관찰됩니다. 제대는 3개의 혈관(제대 동맥 2개, 제대 정맥 1개)과 이를 둘러싼 반투명한 젤라틴성 물질로 구성되어 있습니다.

**진단적 접근:** 태아 초음파에서 제대의 정상적인 두께와 에코성은 Wharton's jelly의 양과 관련이 있습니다. Wharton's jelly가 과소한 경우(Thin cord)는 태아 성장 지연(IUGR)과 연관될 수 있으며, 과다한 경우는 당뇨병 산모의 태아에서 관찰될 수 있습니다.

**주의사항:** 분만 시 제대를 너무 세게 클램핑하거나 당기면 Wharton's jelly 내의 혈관이 손상되어 출혈이 발생할 수 있습니다. 또한, 제대탈출(Umbilical cord prolapse)이 발생하면 Wharton's jelly가 압박되어 태아 저산소증으로 이어질 수 있는 응급 상황입니다.

## 핵심 개념

- **Wharton's jelly** — 제대(Umbilical cord)의 중심부를 채우고 있는 젤라틴성 결합 조직 기질. 제대 혈관(동맥 2개, 정맥 1개)을 보호하고 제대가 꼬이거나 압박되는 것을 방지하는 역할을 합니다.
- **제대 (Umbilical Cord)** — 태아와 태반을 연결하는 구조물. 일반적으로 2개의 제대 동맥과 1개의 제대 정맥, 그리고 이를 둘러싼 Wharton's jelly로 구성되어 있습니다. 태아에게 영양과 산소를 공급하고 노폐물을 제거하는 통로입니다.
- **제대 동맥 (Umbilical Arteries)** — 2개 존재하며, 태아에서 탈산소화된 혈액을 태반으로 운반하는 혈관. 내장골 동맥에서 분지되어 나옵니다.
- **제대 정맥 (Umbilical Vein)** — 1개 존재하며, 태반에서 산소와 영양이 풍부한 혈액을 태아로 운반하는 혈관. 태아體內에서 정맥관(Ductus venosus)을 통해 하대정맥으로 연결됩니다.
- **단일 제대 동맥 (Single Umbilical Artery)** — 제대에 동맥이 1개만 존재하는 선천적 이상. 다른 기형(특히 신장 및 심장 기형)과 동반될 위험이 높아 태아 초음파에서 발견 시 세부 검사가 필요합니다.

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