# 35세 여성이 임신 8주에 초음파 검사를 시행하였다. Gestational sac 내 배아와 난황낭이 관찰되며 심박동이 확인된다. CRL 19mm. 초음파는 아래와 같다. β-hCG가 최고치에 도달하는 시기는?

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> language: ko  
> subject: 산과 총론

## 문제

35세 여성이 임신 8주에 초음파 검사를 시행하였다. Gestational sac 내 배아와 난황낭이 관찰되며 심박동이 확인된다. CRL 19mm. 초음파는 아래와 같다. β-hCG가 최고치에 도달하는 시기는?

초음파: CRL 19mm, 심박동 확인

## 보기

1. 임신 4-6주
2. 임신 6-8주
3. 임신 8-11주 **✔ 정답**
4. 임신 12-14주
5. 임신 16-18주

**정답: 3**

## 해설

β-hCG는 착상 후 급격히 상승하여 임신 8-11주(수정 후 6-9주)에 최고치(50,000-100,000 mIU/mL)에 도달한 후 감소한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 임신 초기 초음파 소견과 β-hCG의 변화 패턴을 연결하는 생리학적 지식을 묻고 있습니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis)**: 환자는 임신 8주에 CRL(Crown-Rump Length, 두정둔부길이)이 19mm이고 심박동이 확인되는 정상적인 초기 임신 소견을 보입니다. CRL 19mm는 대략 임신 8주 4일 정도에 해당합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)**: 핵심! β-hCG는 태반의 융모세포(Trophoblast)에서 분비되는 호르몬입니다. 착상 후 급격히 증가하여, **임신 8주에서 11주 사이(수정 후 6-9주)**에 최고 농도에 도달합니다. 이후 태반이 성숙하면서 호르몬 분비가 안정화되고, 임신 중기부터 후기까지는 비교적 낮은 수준을 유지합니다. 이는 태반 기능이 융모막성 생식선자극호르몬(Chorionic Gonadotropin)에 의존하는 초기 단계에서, 프로게스테론(Progesterone)과 에스트로겐(Estrogen)을 직접 생산하는 성숙한 태반으로 전환되는 과정과 관련이 있습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:

감별 포인트! ①번 임신 4-6주: β-hCG가 급격히 상승하기 시작하는 시기이지만, 최고치는 아닙니다.

감별 포인트! ②번 임신 6-8주: 상승 중이지만, 대부분의 경우 최고치는 8주 이후에 나타납니다.

감별 포인트! ④번 임신 12-14주와 ⑤번 임신 16-18주: 이 시기에는 β-hCG 수치가 이미 정점에서 하락하여 낮은 수준을 유지하고 있습니다. 삼분기(Trimester) 선별 검사에서 측정하는 것은 β-hCG가 아닌 다른 지표들(예: PAPP-A, AFP)입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation)**: 35세 여성, 임신 8주. 초음파상 CRL 19mm, 심박동 확인. 정상적인 단태아 임신 소견.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up)**: 초음파에서 CRL과 심박동 확인은 생존 임신(Viable pregnancy)을 확인하는 가장 중요한 지표입니다. β-hCG는 초음파로 태아 심박이 확인되기 전(보통 임신 6-7주 이전)에 임신의 정상적인 진행을 평가하거나, 자궁외임신(Ectopic pregnancy)이나 유산 위협(Threatened abortion)을 감별하는 데 주로 활용됩니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning)**: β-hCG 수치만으로 임신 주수를 정확히 판단하는 것은 위험합니다. 수치는 개인차가 크며, 다태아나 포상기태(Hydatidiform mole)에서는 비정상적으로 높을 수 있습니다. 반드시 초음파 소견과 함께 종합적으로 판단해야 합니다.

## 핵심 개념

- **β-hCG (Human Chorionic Gonadotropin)** — 태반의 융모세포에서 분비되는 호르몬. 임신 진단의 표지자로 사용되며, 황체를 유지시켜 프로게스테론 분비를 촉진합니다. 임신 8-11주에 최고치에 도달.
- **CRL (Crown-Rump Length)** — 두정둔부길이. 임신 초기(7-14주)에 초음파로 측정하여 임신 주수를 가장 정확하게 추정하는 데 사용되는 지표입니다.
- **태반** — 태아와 모체 사이의 가스, 영양분, 노폐물 교환을 담당하는 장기. 초기에는 β-hCG를 분비하고, 후기에는 프로게스테론과 에스트로겐을 주로 생산합니다.
- **융모세포** — 배반포(Blastocyst)의 외층 세포. 태반을 형성하며, β-hCG를 분비하는 세포입니다.
- **생존 임신 (Viable Pregnancy)** — 태아 심박동이 확인되어 생존 가능성이 있는 임신 상태. 일반적으로 임신 6-7주 이후 초음파에서 확인할 수 있습니다.

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