# 26세 초산모가 임신 10주에 산전 진찰을 받았다. 태아 심박동 정상, CRL 34mm. 의사는 태아 순환의 특징에 대해 설명하였다. 태아 순환에서 산소 포화도가 가장 높은 혈액이 흐르는 곳은?

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> language: ko  
> subject: 산과 총론

## 문제

26세 초산모가 임신 10주에 산전 진찰을 받았다. 태아 심박동 정상, CRL 34mm. 의사는 태아 순환의 특징에 대해 설명하였다. 태아 순환에서 산소 포화도가 가장 높은 혈액이 흐르는 곳은?

## 보기

1. 제대동맥
2. 제대정맥 **✔ 정답**
3. 하대정맥
4. 상대정맥
5. 폐동맥

**정답: 2**

## 해설

제대정맥은 태반에서 산소화된 혈액을 태아에게 공급하며, 태아 순환에서 산소 포화도가 가장 높다(80-90%).

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 태아 순환(Fetal Circulation)의 핵심 개념을 묻는 기초의학 문제입니다. 핵심은 **"산소 공급원이 어디인가?"**입니다. 성인은 폐(Lung)에서 산소화되지만, 태아는 태반(Placenta)에서 산소화됩니다. 따라서 태반에서 나오는 혈관인 제대정맥(Umbilical Vein)이 가장 산소 포화도가 높은 혈액을 운반합니다.

**정답 근거 및 기전:** 태아 순환에서 산소화된 혈액(약 80% 포화도)은 태반에서 제대정맥을 통해 태아 체내로 들어옵니다. 이 혈액은 간문맥(Portal Sinus)을 거쳐 하대정맥(Inferior Vena Cava)으로 유입되며, 하대정맥에서 온 저산소혈과 섞이게 되어 산소 포화도가 약 70%로 떨어집니다. 따라서 제대정맥이 순수한 고산소혈을 운반하는 유일한 혈관입니다.

**오답 분석:**

감별 포인트! ① 제대동맥(Umbilical Arteries): 태아의 저산소혈(폐기물 포함)을 태반으로 보내 정화받도록 하는 혈관입니다. 산소 포화도가 가장 낮습니다.

③ 하대정맥(IVC): 제대정맥에서 온 고산소혈과 하반신에서 온 저산소혈이 혼합된 혈액이 흐릅니다. 순수 고산소혈이 아닙니다.

④ 상대정맥(SVC): 상반신과 머리에서 돌아온 저산소혈이 흐르는 곳입니다.

⑤ 폐동맥(Pulmonary Artery): 태아의 폐는 기능을 하지 않으므로, 폐동맥의 대부분 혈액은 동맥관(Ductus Arteriosus)을 통해 대동맥으로 션트됩니다. 산소 포화도가 낮습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 26세 초산모, 임신 10주. CRL(Crown-Rump Length) 34mm는 정상 발육에 부합합니다. 태아 심박동 정상 확인은 생존 임신(Viable pregnancy)을 의미합니다.

**진단적 접근:** 이 단계에서 태아 순환에 대한 교육은 산전 관리의 일환입니다. 초음파를 통해 제대혈관(2동맥, 1정맥)의 수와 구조를 확인하는 것은 중요한 선별 검사입니다.

**주의사항:** 태아 순환은 출생 후 순환계의 급격한 변화(폐호흡 시작, 제대혈관 폐쇄, 동맥관/난원공 폐쇄)를 이해하는 기초가 됩니다. 이 변화가 일어나지 않으면 태아 순환 지속증(Persistent Fetal Circulation, PFC) 또는 지속성 폐동맥 고혈압(Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn, PPHN)이 발생할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **태아 순환 (Fetal Circulation)** — 태반을 중심으로 이루어지는 태아의 혈액 순환. 폐호흡 대신 태반 호흡을 하며, 션트(난원공, 동맥관, 정맥관) 구조가 특징입니다.
- **제대정맥 (Umbilical Vein)** — 태반에서 산소와 영양분이 풍부한 혈액(고산소혈)을 태아의 간문맥/하대정맥 쪽으로 운반하는 혈관. 출생 후 인대가 되어 간낫인대(Falciform ligament)의 일부가 됩니다.
- **제대동맥 (Umbilical Arteries)** — 태아의 저산소혈과 노폐물을 태반으로 운반하는 혈관. 내장골동맥(Internal iliac artery)에서 분지합니다. 출생 후 인대가 되어 내측 제대인대(Medial umbilical ligaments)가 됩니다.
- **동맥관 (Ductus Arteriosus)** — 태아에서 폐동맥과 대동맥궁을 연결하는 혈관. 폐동맥 혈액의 대부분을 대동맥으로 션트시켜 폐 순환을 우회합니다. 출생 후 폐호흡 시작과 함께 기능적으로 폐쇄됩니다.
- **난원공 (Foramen Ovale)** — 태아의 심방 중격에 있는 구멍. 하대정맥에서 유입된 고산소혈이 우심방에서 좌심방으로 직접 흘러가 뇌와 관상동맥에 우선 공급되도록 하는 우-좌 션트입니다.

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