# 28세 초산모가 임신 12주에 첫 산전 진찰을 받았다. 태아 심박동 정상, CRL 57mm. 의사는 태아 폐 발달에 대해 설명하였다. 폐가 발생하기 시작하는 배엽층은?

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> language: ko  
> subject: 산과 총론

## 문제

28세 초산모가 임신 12주에 첫 산전 진찰을 받았다. 태아 심박동 정상, CRL 57mm. 의사는 태아 폐 발달에 대해 설명하였다. 폐가 발생하기 시작하는 배엽층은?

## 보기

1. 외배엽
2. 중배엽
3. 내배엽
4. 외배엽과 중배엽
5. 내배엽과 중배엽 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

폐는 전장(foregut)에서 발생하며, 상피는 내배엽, 결합조직·연골·평활근은 중배엽에서 유래한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 배아 발생학에서 폐(Lung)의 기원을 묻는 전형적인 문제입니다. 핵심은 **하나의 장기가 여러 배엽에서 유래할 수 있다**는 점을 이해하는 것입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제는 임신 12주, CRL(Crown-Rump Length, 두정둔부길이) 57mm의 정상 태아에 대한 산전 진찰 상황입니다. 태아의 폐 발달에 대한 설명 중, Pathognomonic! 폐의 발생 기원을 묻고 있습니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 폐는 전장(Foregut)의 복측 돌출부에서 발생합니다. 여기서 중요한 개념은 **"내배엽이 상피를, 중배엽이 간질을 형성한다"**는 원칙입니다. 폐의 경우, 내배엽(Endoderm)에서 기관지와 폐포의 상피세포가 유래하고, 중배엽(Mesoderm)에서 폐의 혈관, 연골(기관지 연골), 평활근, 결합 조직 등이 유래합니다. 따라서 폐는 내배엽과 중배엽, 두 배엽에서 모두 기원합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

① 감별 포인트! 외배엽(Ectoderm): 외배엽은 주로 신경계와 표피를 형성합니다. 폐와는 직접적인 관련이 없습니다.

② 중배엽(Mesoderm)만: 폐의 간질 조직만을 고려한 오답입니다. 폐의 가장 핵심적인 기능 단위인 기도와 폐포의 상피는 내배엽에서 나오므로 불완전한 답입니다.

③ 내배엽(Endoderm)만: 폐의 상피 기원만을 고려한 오답입니다. 폐를 지지하고 가스 교환에 필수적인 혈관 등의 구조를 설명하지 못합니다.

④ 외배엽과 중배엽: 외배엽이 관여하지 않으므로 명백한 오답입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 28세 초산모, 임신 12주 첫 산전 진찰. 태아 심박동 정상, CRL 57mm(임신 주수와 일치).

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 이 단계에서 CRL 측정은 임신 주수를 정확히 확인하고 태아 생존을 평가하는 기본 검사입니다. 폐 발달에 대한 설명은 태아 기형에 대한 일반적인 상담의 일부입니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 폐의 발생은 임신 4주경에 시작되어 출생 후까지 지속되는 복잡한 과정입니다. 이 과정에서의 이상은 폐 형성 부전(Pulmonary agenesis)이나 선천성 횡격막 탈장(Congenital Diaphragmatic Hernia, CDH)과 같은 질환으로 이어질 수 있습니다.

레지던트 선배의 팁: "배엽 기원 문제는 자주 나옵니다! '상피는 내배엽, 나머지(혈관, 근육, 결체 등)는 중배엽'이라는 기본 공식을 외우세요. 예외도 있지만(예: 부신 수질은 외배엽), 폐, 간, 췌장 같은 전장 기관들은 대부분 이 공식을 따릅니다."

## 핵심 개념

- **내배엽** — 소화관과 호흡기의 상피, 간, 췌장, 갑상선, 방광 상피 등을 형성하는 가장 안쪽의 배엽층.
- **중배엽** — 근육, 골격, 혈관, 결체 조직, 비뇨생식계 등을 형성하는 중간의 배엽층.
- **전장** — 내배엽성 소화관의 앞부분. 인두, 식도, 위, 십이지장 상부, 간, 췌장, 호흡계(후두, 기관, 폐)가 유래함.
- **CRL (Crown-Rump Length)** — 두정둔부길이. 임신 초기(7-14주)에 초음파로 측정하여 임신 주수를 가장 정확하게 추정하는 데 사용되는 태아 크기 지표.
- **폐 발생(Lung Development)** — 임신 4주경 전장에서 시작되어 출생 후 약 8세까지 지속되는 과정. 내배엽(상피)과 중배엽(간질)이 상호작용하며 기관지 나무와 폐포를 형성함.

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