# 양막(amnion)이 형성되는 시기는?

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> subject: 산과 총론

## 문제

양막(amnion)이 형성되는 시기는?

## 보기

1. 수정 후 1주
2. 수정 후 8-9일 **✔ 정답**
3. 수정 후 3주
4. 수정 후 5주
5. 수정 후 7주

**정답: 2**

## 해설

양막은 수정 후 약 8-9일, 이분엽배반 시기에 내세포괴의 등쪽(dorsal) 표면에서 형성되기 시작한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 태아 부속물의 발생 시기를 묻는 기초 해부학 문제입니다. 양막(Amnion)은 양수(Amniotic fluid)를 담아 태아를 보호하는 얇은 막입니다. 이 형성 시기는 **수정 후 8-9일**로, 이분엽배반(Bilaminar germ disc) 시기에 해당합니다. 이 시기에 내세포괴(Inner cell mass)의 등쪽(dorsal) 표면에 양막강(Amniotic cavity)이 생기고, 이를 둘러싸는 세포층이 양막이 됩니다. 이는 태반(Placenta)과 탯줄(Umbilical cord)이 형성되기 훨씬 이전의 매우 초기 발생 단계입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 임신 12주 산모가 양수과소증(Oligohydramnios)으로 진단받았습니다. 초음파에서 태아 신장의 이상이 의심됩니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 양막은 태아의 요로(신장, 요관, 방광, 요도)와 밀접한 관련이 있습니다. 태아의 소변은 양수의 주요 성분입니다. 따라서 양수과소증이 있을 때는 태아 요로계의 구조적 이상(예: 신장 무형성증(Renal agenesis), 후요도판막(Posterior urethral valve))을 반드시 감별해야 합니다. 확진을 위해 상세 초음파(Detailed ultrasound)가 우선 시행됩니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 양막은 매우 얇고 약한 막입니다. 양막천자(Amniocentesis) 시나 양막파열(PROM, Premature Rupture of Membranes) 시 감염 위험이 크게 증가합니다. 조기 양막파열이 지속되면 양막염(Chorioamnionitis)으로 이어질 수 있어 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **양막** — 태아를 둘러싸고 양수를 담는 얇은 막. 수정 후 8-9일에 내세포괴의 등쪽에서 형성되기 시작함.
- **양막강 (Amniotic cavity)** — 양막으로 둘러싸인 공간으로, 양수로 채워져 태아를 보호하고 자유로운 운동을 가능하게 함.
- **이분엽배반 (Bilaminar germ disc)** — 수정 후 약 2주째에 형성되는, 상배엽(Epiblast)과 하배엽(Hypoblast)의 두 층으로 된 배반판. 양막과 난황낭이 이 시기에 형성됨.
- **양수 (Amniotic fluid)** — 양막강 내의 액체. 태아의 소변이 주성분이며, 태아를 보호하고 온도 조절, 운동 공간 제공, 폐 성숙 촉진 등의 역할을 함.
- **양막천자** — 임신 중에 복벽을 통해 양막강에 바늘을 삽입하여 양수를 채취하는 검사. 태아의 염색체 이상(다운 증후군 등)이나 유전 질환을 진단하는 데 사용됨.

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