# 32세 경산모가 임신 11주에 융모막융모 검사(CVS)를 고려하고 있다. 의사는 융모막의 발생에 대해 설명하였다. 융모막(chorion)을 형성하는 세포층은?

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> language: ko  
> subject: 산과 총론

## 문제

32세 경산모가 임신 11주에 융모막융모 검사(CVS)를 고려하고 있다. 의사는 융모막의 발생에 대해 설명하였다. 융모막(chorion)을 형성하는 세포층은?

## 보기

1. 세포영양막만
2. 융합영양막만
3. 세포영양막과 융합영양막
4. 중배엽만
5. 영양막과 중배엽 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

융모막은 영양막(세포영양막과 융합영양막)과 체벽 중배엽(extraembryonic mesoderm)으로 구성된다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 태반 발생학의 핵심 구조인 융모막(Chorion)의 구성 성분을 묻는 기초 해부학 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제는 임신 초기 산전 검사인 융모막융모 검사(CVS)를 배경으로 하고 있습니다. CVS는 태아의 염색체 이상을 진단하기 위해 융모막 조직을 채취하는 검사입니다. 따라서 융모막이 무엇으로 이루어져 있는지 정확히 아는 것이 중요합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 융모막은 태아 측에서 형성되는 태반의 주요 구성 요소로, 두 가지 기원의 세포층이 결합하여 만들어집니다.

1. 영양막(Trophoblast): 수정란이 자궁벽에 착상한 후 발달하는 외층 세포입니다. 이는 다시 세포영양막(Cytotrophoblast)과 융합영양막(Syncytiotrophoblast)으로 분화합니다.

2. 체벽 중배엽(Extraembryonic Mesoderm): 배아의 중배엽에서 유래하여 영양막의 안쪽을 덮는 결합 조직층입니다.

이 두 구조가 결합한 것이 바로 융모막이며, 여기서 돌출된 부분이 융모(Chorionic villi)입니다. 따라서 정답은 "영양막과 중배엽"입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

감별 포인트! ①, ②, ③번: "영양막만" 또는 그 하위 분류인 세포/융합영양막만을 포함하고 있습니다. 융모막은 영양막 **뿐만 아니라** 그 안쪽의 중배엽 기질까지 포함하는 복합 구조체라는 점에서 오답입니다.

감별 포인트! ④번: "중배엽만"은 영양막이라는 핵심 구성 요소를 빠뜨렸기 때문에 오답입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 32세 경산모, 임신 11주. 고령 임신이나 가족력 등으로 태아 염색체 이상에 대한 위험이 있어 조기 산전 검사를 고려 중입니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** CVS는 일반적으로 임신 10-13주 사이에 시행됩니다. 초음파 유도 하에 자궁경부나 복벽을 통해 융모막 조직을 채취합니다. 채취된 조직은 태아와 유전적으로 동일하므로, 다운 증후군(Trisomy 21) 등의 염색체 이상 진단에 사용됩니다. 양수천자(임신 15주 이후)에 비해 조기에 결과를 알 수 있는 장점이 있지만, 사지 결손 등의 합병증 위험이 미미하게 높다는 점을 상기해야 합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** CVS 시행 전 반드시 태아 심박동 확인이 필요합니다. 활발한 질 출혈이나 자궁경부 감염이 있는 경우에는 시행이 제한될 수 있습니다. 또한, 모체 세포 오염(Maternal cell contamination) 가능성에 대해 알고 있어야 합니다.

## 핵심 개념

- **융모막** — 태아 측 태반의 주요 구성 요소. 영양막(Trophoblast)과 체벽 중배엽(Extraembryonic mesoderm)이 결합하여 형성된다. 태아와 모체 사이의 물질 교환 장소인 융모(Chorionic villi)를 형성한다.
- **영양막** — 배반포(Blastocyst)의 외벽을 이루는 세포층. 자궁 내막에 착상한 후 세포영양막(Cytotrophoblast)과 융합영양막(Syncytiotrophoblast)으로 분화하며, 태반의 태아 측 부분을 형성한다.
- **체벽 중배엽 (Extraembryonic Mesoderm)** — 배아의 중배엽에서 유래하여, 영양막의 안쪽을 덮고 융모막의 기질을 이루는 결합 조직층. 여기서 태아의 혈관이 발달한다.
- **융모막융모 검사 (Chorionic Villus Sampling, CVS)** — 임신 초기(10-13주)에 융모막 조직을 채취하여 태아의 염색체 또는 유전자 이상을 진단하는 산전 검사법. 양수천자보다 조기에 시행 가능하다.
- **세포영양막** — 영양막의 내부 세포층. 증식 능력을 가진 단핵 세포로, 외부의 융합영양막을 보충한다. 융모의 중심축을 형성한다.

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