# 33세 경산모가 임신 12주에 산전 진찰을 받았다. 태아 심박동 정상, CRL 58mm. 의사는 태반이 완전히 형성되는 시기에 대해 설명하였다. 태반이 완전한 기능을 시작하는 시기는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228234  
> language: ko  
> subject: 산과 총론

## 문제

33세 경산모가 임신 12주에 산전 진찰을 받았다. 태아 심박동 정상, CRL 58mm. 의사는 태반이 완전히 형성되는 시기에 대해 설명하였다. 태반이 완전한 기능을 시작하는 시기는?

## 보기

1. 임신 6주(수정 후 4주)
2. 임신 8주(수정 후 6주)
3. 임신 10-12주(수정 후 8-10주) **✔ 정답**
4. 임신 16주(수정 후 14주)
5. 임신 20주(수정 후 18주)

**정답: 3**

## 해설

태반은 임신 10-12주경 완전한 구조와 기능을 갖추며, 이후 황체의 역할을 대신한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 태반의 기능적 성숙 시기를 묻는 기초 산과학 문제입니다. 환자는 임신 12주에 태아 크기(CRL 58mm)와 심박동이 정상인 건강한 임신부입니다.

**진단 및 핵심 개념:** 태반(Placenta)은 태아와 모체 사이의 물질 교환을 담당하는 핵심 기관입니다. 그 형성은 수정란이 착상(Implantation)된 직후인 임신 3주부터 시작되지만, 완전한 구조와 기능을 갖추기까지는 시간이 필요합니다.

**정답 근거 및 병태생리:** 정답은 임신 10-12주(수정 후 8-10주)입니다. 이 시기가 중요한 이유는 두 가지입니다.

1. **구조적 완성:** 이 시기에 태반의 융모 구조가 충분히 발달하고, 모체 혈액과 태아 혈액 사이의 교환 면적이 최적화됩니다.

2. **내분비 기능의 전환:** Pathognomonic! 이 시기까지 임신을 유지하는 주요 호르몬인 프로게스테론(Progesterone)은 난소의 황체(Corpus Luteum)에서 분비됩니다. 그러나 임신 10-12주가 되면 태반이 충분히 성숙하여 스스로 프로게스테론과 에스트로겐(Estrogen)을 대량으로 생산하기 시작합니다. 이를 "Luteoplacental Shift"라고 하며, 이후 황체는 퇴화하고 태반이 임신 유지의 주체가 됩니다. 따라서 "완전한 기능을 시작한다"는 표현은 이 내분비 기능의 전환을 가장 잘 설명합니다.

**오답 분석:**
감별 포인트!
• **① 임신 6주:** 태반 형성의 초기 단계입니다. 융모막(Corion)과 기저 탈락막(Decidua Basalis)이 접합하기 시작하지만, 기능은 미미합니다. 황체에 의존합니다.
• **② 임신 8주:** 태반의 기본 구조는 갖추지만, 아직 기능적으로는 미성숙한 단계입니다.
• **④ 임신 16주:** 태반은 이미 오래전부터 완전히 기능하고 있습니다. 이 시기는 태아의 빠른 성장기로, 태반도 크기가 커지지만, 기능 시작 시점이 아닙니다.
• **⑤ 임신 20주:** 태반 기능의 정점에 가까운 시기일 수 있지만, 시작 시점과는 거리가 멉니다. 중반 임신 평가(상세 초음파 등)가 이루어지는 시기입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 33세 경산모, 임신 12주 초진. CRL(Crown-Rump Length, 두정둔부길이) 58mm는 임신 주수에 부합하는 정상 크기입니다. 태아 심박동 정상은 생존 임신(Viable pregnancy)을 확인합니다.

**진단적 접근:** 이 단계에서 가장 중요한 것은 태아의 생존과 주수 확인을 위한 초음파입니다. CRL 측정은 임신 초기 주수 산정에 가장 정확한 방법입니다. 태반의 위치(전벽/후벽, 전치 태반 여부)도 확인하지만, 이 시기에는 아직 최종 판단이 어려울 수 있습니다.

**주의사항:** 임신 10주 이전에는 태반 기능이 불완전하여 유산의 위험이 상대적으로 높습니다. 이 시기까지는 황체 기능에 크게 의존하므로, 황체 기능 부전이 의심되는 경우 프로게스테론 보충 요법을 고려하기도 합니다.

레지던트 선배의 팁
"태반 기능 시작 = 황체-태반 전환(Luteoplacental Shift) 시기"라고 외우세요! 임신 10주를 전후로 황체가 역할을 태반에게 넘겨준다고 생각하면 됩니다. KMLE에서는 '완전한 기능 시작'이라는 표현으로 정확히 이 시기를 물어봅니다. 20주는 태아 운동을 느끼는 태동(Quickening) 시기와 혼동하지 마세요.

## 핵심 개념

- **태반** — 태아와 모체 사이에서 가스 교환, 영양 공급, 노폐물 배설, 내분비 기능을 수행하는 임시 기관. 융모막과 기저 탈락막으로 구성됨.
- **황체-태반 전환 (Luteoplacental Shift)** — 임신 약 10주 경, 프로게스테론 등 임신 유지 호르몬의 주 생산 장소가 난소의 황체에서 태반으로 완전히 넘어가는 현상.
- **융모 (Chorionic Villi)** — 태반의 기능적 단위. 모체 혈액이 채워진 간극에 돌출되어 있어, 태아 혈액과의 물질 교환 면적을 극대화함.
- **황체 (Corpus Luteum)** — 배란 후 난포가 변형되어 생성되는 일시적 내분비 기관. 수정이 이루어지면 hCG의 자극을 받아 프로게스테론을 분비하여 초기 임신을 유지함.
- **CRL (Crown-Rump Length)** — 두정골 꼭대기에서 둔부까지의 길이. 임신 7-13주 사이에 초음파로 측정하며, 임신 주수를 산정하는 가장 정확한 방법 중 하나.

## 같은 주제 문제

- [28세 초산모가 임신 8주에 산전 진찰을 위해 내원하였다. 초음파 검사상 gestational sac 내부에 yolk sac이 관찰되나 배아는 관찰되지 않는다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228223)
- [수정란이 자궁내막에 착상하는 시기는 수정 후 며칠째인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228224)
- [32세 여성이 임신 6주에 내원하였다. 최종 월경일로부터 계산한 임신 나이와 초음파상 crown-rump length(CRL)를 통해 계산한 임신 나이가 5일 차…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228225)
- [원시선(primitive streak)이 형성되는 시기는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228226)
- [35세 여성이 임신 9주에 초음파 검사를 시행하였다. 배아의 두부와 체부가 구분되며 사지 형성이 시작되고 있다. CRL 22mm, 심박동 170회/분. 발생학적으…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228227)
- [태아 순환에서 제대정맥(umbilical vein)을 통해 유입된 산소화된 혈액이 주로 우회하는 경로는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228228)
- [26세 초산모가 임신 7주에 질출혈을 주소로 응급실에 내원하였다. 복통 없음. 초음파상 gestational sac 내 yolk sac만 관찰되고 배아 구조는 보…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228229)
- [신경관(neural tube)의 전방부가 폐쇄되는 시기는 수정 후 며칠째인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228230)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._