# 태아의 태향(Position)을 결정하는 선진부의 기준점(denominator)이, 두정위(Vertex), 안면위(Face), 둔위(Breech)일 때 각각 바르게 짝지어진 것은?

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> language: ko  
> subject: 산과 총론

## 문제

태아의 태향(Position)을 결정하는 선진부의 기준점(denominator)이, 두정위(Vertex), 안면위(Face), 둔위(Breech)일 때 각각 바르게 짝지어진 것은?

## 보기

1. 후두(Occiput), 턱(Mentum), 천골(Sacrum) **✔ 정답**
2. 후두(Occiput), 이마(Brow), 천골(Sacrum)
3. 이마(Brow), 턱(Mentum), 발(Foot)
4. 후두(Occiput), 턱(Mentum), 어깨(Shoulder)
5. 큰 숫구멍(Anterior fontanelle), 턱(Mentum), 천골(Sacrum)

**정답: 1**

## 해설

태향(Position)은 선진부의 특정 해부학적 기준점이 산모 골반의 전/후/좌/우 중 어디에 위치하는지를 나타냅니다. 두정위(Vertex)의 기준점은 '후두(Occiput)', 안면위(Face)는 '턱(Mentum)', 둔위(Breech)는 '천골(Sacrum)'입니다. (예: LOA = Left Occiput Anterior)

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 산과에서 태향(Position)을 정의하는 핵심 개념을 묻는 순수 암기형 문제입니다. 태향은 선진부(아기가 먼저 나오는 부분)의 특정 기준점이 산모 골반의 어느 방향(좌/우, 전/후)에 위치하는지를 나타내는 용어입니다. 각 선진부마다 기준점이 정해져 있어, 이를 정확히 아는 것이 LOA(Left Occiput Anterior), ROP(Right Occiput Posterior) 같은 태향 표기를 이해하는 첫걸음이 됩니다.

**진단 및 정의 (Diagnosis & Definition):**

- 두정위(Vertex): 태아의 머리가 굴곡되어 선진부가 후두부(뒤통수)인 자세. 기준점은 후두(Occiput)입니다.

- 안면위(Face): 태아의 머리가 완전히 신전되어 선진부가 얼굴인 자세. 기준점은 턱(Mentum)입니다.

- 둔위(Breech): 태아의 엉덩이 또는 다리가 선진부인 자세. 기준점은 천골(Sacrum)입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale):**

이것은 국제적으로 통용되는 산과 용어의 정의입니다. 태향 표기법(예: LOA, RMP)에서 알파벳은 바로 이 기준점의 첫 글자를 따서 만듭니다. Occiput -> O, Mentum -> M, Sacrum -> S. 따라서 두정위-후두, 안면위-턱, 둔위-천골의 짝이 반드시 맞아야 합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

감별 포인트! 다른 보기들은 흔히 혼동하는 부분을 섞었습니다.

- ②번: 안면위의 기준점을 '이마(Brow)'로 잘못 표기했습니다. 이마는 '전두위(Brow presentation)'의 기준점입니다.

- ③번: 둔위의 기준점을 '발(Foot)'로 잘못 표기했고, 두정위와 안면위의 짝도 틀렸습니다.

- ④번: 둔위의 기준점을 '어깨(Shoulder)'로 잘못 표기했습니다. 어깨는 '횡위(Transverse lie)'의 기준점입니다.

- ⑤번: 두정위의 기준점을 '큰 숫구멍(Anterior fontanelle)'로 잘못 표기했습니다. 이는 태아 머리의 봉합선과 문합을 이용한 태위 감별 시 중요한 지표이지만, 태향의 기준점은 아닙니다.

핵심 알고리즘

태위/태자세/태향 구분하기:

1. **태위(Lie)**: 태아 장축과 모체 장축의 관계 (종위/횡위/사위).

2. **태자세(Presentation)**: 골반 입구에 맞닿는 태아의 부분 (두정위/안면위/둔위 등).

3. **태향(Position)**: 선진부의 기준점이 모체 골반의 어느 쪽인지 (좌/우, 전/후/횡).

감별 진단 table

| 선진부(Presentation) | 기준점(Denominator) | 태향 표기 예시 |
| --- | --- | --- |
| 두정위(Vertex) | 후두(Occiput, O) | LOA (Left Occiput Anterior) |
| 안면위(Face) | 턱(Mentum, M) | RMP (Right Mentum Posterior) |
| 둔위(Breech) | 천골(Sacrum, S) | LSA (Left Sacrum Anterior) |
| 전두위(Brow) | 이마(Brow, B) | - (일반적으로 불안정, 지속되지 않음) |
| 횡위(Shoulder) | 어깨(Scapula, Sc) | - (분만 불가, 제왕절개 필요) |

KMLE 족보 암기법

**"후(頭)턱(面)천(臀)"**으로 외우세요! 두정위(頭) -> 후두, 안면위(面) -> 턱, 둔위(臀) -> 천골. 한글과 한자의 발음을 이용한 암기법입니다.

최신 가이드라인 변화

태향의 정의와 기준점은 변하지 않는 고전적이고 기본적인 산과 지식입니다. 다만, 최근 초음파의 발달로 태향을 더 정확하고 쉽게 판단할 수 있게 되었습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)

**환자 증례:** 30세 초산부, 진통 시작 후 내원. 질식 검진상 선진부가 단단하고 머리카락이 만져집니다. 초음파상 태아는 종위입니다.

**진단적 접근:**

1. **신체 검진:** 질식 검진으로 선진부의 특정 해부학적 지점(문합, 후두, 턱 등)을 촉진하여 태자세와 기준점을 확인합니다.

2. **초음파:** 태위(종위 확인) 및 태자세(두정위/안면위 등)를 확진하는 데 가장 유용합니다.

**치료 계획:**

- 태향(예: LOA, OP)은 분만 진행 중에 변화할 수 있으므로 주기적으로 재평가합니다.

- 후두후위(Occiput Posterior) 같은 경우는 분만이 지연되거나 제왕절개로 전환될 가능성이 높습니다.

**주의사항:** 안면위 중 턱후위(Mentum Posterior)는 대부분 질식 분만이 불가능하여 제왕절개 적응증입니다. 반면, 턱전위(Mentum Anterior)는 질식 분만이 가능할 수 있습니다.

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