# 신생아 출생 직후 제대(umbilical cord)를 결찰하였다. 정상적인 제대혈관의 구성으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 산과 총론

## 문제

신생아 출생 직후 제대(umbilical cord)를 결찰하였다. 정상적인 제대혈관의 구성으로 옳은 것은?

## 보기

1. 1개의 동맥(Artery), 1개의 정맥(Vein)
2. 1개의 동맥(Artery), 2개의 정맥(Veins)
3. 2개의 동맥(Arteries), 1개의 정맥(Vein) **✔ 정답**
4. 2개의 동맥(Arteries), 2개의 정맥(Veins)
5. 1개의 동맥(Artery), 1개의 요막관(Urachus)

**정답: 3**

## 해설

정상 제대혈관은 태아의 노폐물과 이산화탄소를 태반으로 보내는 2개의 제대 동맥(Umbilical Arteries)과, 태반에서 산소와 영양분을 공급받아 태아에게 전달하는 1개의 제대 정맥(Umbilical Vein)으로 구성됩니다. (Mnemonic: 'AVA' - Artery, Vein, Artery)

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 해부학(Anatomy)의 기본 중의 기본, 제대혈관(Umbilical Cord Vessels)의 정상 구성에 대한 질문입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis)
진단은 바로 **정상 제대혈관 구성**입니다. 이는 질병이 아닌 정상 구조를 묻는 기초의학 문제입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)
핵심! 정상 제대혈관은 2개의 제대 동맥(Umbilical Arteries)과 1개의 제대 정맥(Umbilical Vein)으로 구성됩니다.

기전을 이해하면 암기가 쉬워집니다.
- **제대 동맥(2개)**: 태아의 이산화탄소와 노폐물이 풍부한 혈액을 태아 몸통에서 태반(Placenta)으로 운반합니다. 태아의 내장골동맥(Internal Iliac Arteries)에서 기원합니다.
- **제대 정맥(1개)**: 태반에서 산소와 영양분이 풍부한 혈액을 태아에게 운반합니다. 이 혈액은 태아의 정맥관(Ductus Venosus)을 통해 하대정맥(Inferior Vena Cava)으로 직접 흘러 들어갑니다.

이 구성은 태아 순환(Fetal Circulation)의 핵심으로, 태반이 태아의 폐와 장기의 기능을 대신하는 데 필수적입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis)
**① 1개의 동맥, 1개의 정맥**: 가장 흔한 오답 유인입니다. 성인의 말초 혈관은 대부분 동맥-정맥 쌍을 이루지만, 제대는 태아 순환의 특수성으로 인해 다릅니다.

**② 1개의 동맥, 2개의 정맥**: 이 구성은 감별 포인트! 단일 제대 동맥(Single Umbilical Artery)이라는 선천적 이상입니다. 정상 신생아의 약 1%에서 발생하며, 다른 기형(특히 신장, 심장, 위장관)과 동반될 위험이 약 20-50% 증가합니다. 따라서 출생 시 제대혈관 수를 확인하는 것은 중요합니다.

**④ 2개의 동맥, 2개의 정맥**: 정맥이 2개인 구성은 정상이 아닙니다. 제대 정맥은 태반에서 태아로 가는 단일 경로입니다.

**⑤ 1개의 동맥, 1개의 요막관(Urachus)**: 요막관은 방광과 제대를 연결하는 관상 구조로, 태생기에는 요막(Allantois)의 잔재입니다. 출생 후 섬유화되어 중간 제대 인대(Median Umbilical Ligament)가 됩니다. 혈관이 아니므로 정답이 될 수 없습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation)
신생아실에서 출생 직후 아기의 제대를 확인하던 중, 산부인과 레지던트가 "제대 동맥이 하나밖에 안 보이네요"라고 말합니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up)
1. **확인**: 제대 단면을 다시 자세히 관찰하여 혈관 수를 확인합니다 (정상: 3개의 혈관).
2. **신체 검진**: 단일 제대 동맥이 발견되었다면, 다른 주요 기형이 동반되었는지 철저한 신체 검진을 시행합니다. 특히 심잡음, 신장 촉진, 항문 개존 여부 등을 확인합니다.
3. **영상 검토**: 산전 초음파에서 다른 기형 소견이 있었는지 검토합니다.
4. **추적 검사**: 필요에 따라 신장 초음파, 심장 초음파(심에코) 등을 고려할 수 있습니다.

치료 계획 (Management Plan)
단일 제대 동맥 자체는 치료 대상이 아닙니다. 관리의 핵심은 **동반 기형의 유무 확인 및 추적 관찰**입니다. 다른 기형이 없다면 대부분 정상적으로 성장합니다.

레지던트 선배의 팁
"제대혈관은 'AVA'로 외우세요! Artery, Vein, Artery. 단일 제대 동맥을 발견하면 당황하지 말고, 다른 기형 검색을 위한 체계적인 검진을 시작해야 합니다. 하지만 많은 경우 단독으로 발견되며 예후는 좋다는 점도 기억하세요."

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