# 有關糖尿病足部照護的衛教內容，下列何者錯誤？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228141  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關糖尿病足部照護的衛教內容，下列何者錯誤？

## 選項

1. 足趾間最好塗點乳液避免皮膚乾燥裂開 **✔ 正確答案**
2. 足部若無傷口，流汗時可於拭乾後擦爽身粉
3. 趾甲不可減得太短
4. 外出應穿著包鞋

**正確答案: 1**

## 解析

(A) 乳液應塗抹於足部乾燥處,但 應避免 塗抹於足趾間,以免潮濕易致黴菌感染。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是糖尿病 (Diabetes Mellitus)病人足部護理 (Foot Care)的衛教重點。正確答案是選項1，因為將乳液塗抹在足趾間是錯誤的護理措施。糖尿病病人因周邊神經病變 (Peripheral Neuropathy)與周邊血管疾病 (Peripheral Vascular Disease)，足部照護是預防糖尿病足 (Diabetic Foot)與後續截肢的關鍵。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：糖尿病足部照護的核心原則是「保持清潔乾燥、預防微小損傷、促進血液循環」。足趾間是容易積聚汗水、濕氣的地方，若塗抹乳液會形成一個潮濕、封閉的環境，反而容易滋生黴菌（如足癬），增加皮膚破損與感染的風險。正確做法是將乳液塗抹在足部乾燥處（如腳跟、足背），並避開趾縫。其他正確選項（趾甲修剪適當長度、保持乾爽時使用爽身粉、外出穿包鞋）都是為了避免足部受傷、維持乾燥與提供保護。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- 錯誤！ 足趾間塗乳液：會導致潮濕，增加黴菌感染風險，是錯誤衛教。

- 足部無傷口時，流汗後擦爽身粉：正確。爽身粉有助於吸濕，保持趾縫乾爽，預防黴菌感染，但前提是足部皮膚完整無傷口。

- 趾甲不可剪得太短：正確。應平剪，兩側留有適當長度，避免剪成弧形或過短，以防嵌甲 (Ingrown Toenail)或傷及甲溝皮膚。

- 外出應穿著包鞋：正確。包鞋能提供足部完整保護，避免被異物刺傷、割傷，是預防足部外傷的基本措施。

高頻考點整理：
糖尿病足部護理「五不」原則：不赤腳、不用熱水泡腳、不自行處理雞眼/厚繭、不穿不合腳的鞋襪、不塗乳液於趾縫。

糖尿病足部評估重點：每日檢查足部（包括腳底）、檢查水溫（用手肘或溫度計）、檢查鞋內異物、監測足部脈搏與皮膚顏色/溫度。

糖尿病慢性併發症：微血管病變（視網膜、腎病變）、大血管病變（冠狀動脈疾病、腦中風）、神經病變（周邊、自主神經）。

記憶口訣：
「足部護理要乾爽，趾縫乳液不能搽；趾甲平剪留兩邊，包鞋保護最安全；每日檢查莫忘記，溫水洗腳手先試。」

延伸學習：
建議複習糖尿病整體照護，包括飲食原則（醣類計算）、藥物（胰島素注射技巧與低血糖處理）、運動注意事項，以及各類慢性併發症的預防與護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的糖尿病衛教門診或病房，護理師進行足部護理衛教時，應：
**評估 (Assessment)**：請病人脫去鞋襪，評估足部皮膚完整性、顏色、溫度、脈搏（足背動脈、脛後動脈）、是否有感覺異常 (Paresthesia)（可使用單股尼龍纖維 (Monofilament)測試保護性感覺）、趾甲狀況、足部變形（如爪形趾）。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性損傷 (Risk for Injury)，與周邊感覺神經病變及血液循環不良有關。

**護理計畫 (Nursing Care Plan)**：

- 目標：病人/家屬能執行正確足部護理，一年內無足部損傷或感染。

- 措施：示範並請回覆示範正確洗腳、擦乾（特別是趾縫）、塗抹乳液（避開趾縫）、修剪趾甲、選擇合適鞋襪（棉質、無縫線、合腳）的方法。教導每日自我檢查足部。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若發現足部有傷口、紅腫、化膿、變色或感覺異常加劇，應立即通知醫師或轉介傷口照護小組 (Wound Care Team)。對於厚繭或雞眼，應轉介足部治療師或醫師處理，切勿讓病人自行修剪。

**病人衛教 (Patient Education)**：「阿伯/阿姨，腳的照顧對糖尿病人很重要喔！洗腳要用溫水，先用手肘試水溫。腳趾縫一定要用毛巾『撥開』擦到完全乾，可以撲一點痱子粉保持乾爽，但不要擦乳液在腳趾縫，會悶住容易長香港腳。剪指甲要平剪，不要剪太進去。出門一定要穿鞋子，不要打赤腳，買鞋最好下午去，因為腳會稍微腫一點。」

護理安全提醒：強調「預防勝於治療」。一次微小的、未被察覺的損傷（如剪指甲受傷、被鞋子磨破皮），在糖尿病病人身上可能迅速惡成嚴重感染甚至壞疽。教導病人使用鏡子檢查腳底，或請家人協助檢查。

國考陷阱提醒：國考常將正確與錯誤的足部護理措施混在一起出題。除了「趾縫塗乳液」是錯的，也要注意「用熱水袋暖腳」、「自行用刀片修剪厚皮或雞眼」、「穿著夾腳拖或涼鞋外出」也都是常見的錯誤選項。

## 重要概念

- **糖尿病足 (Diabetic Foot)** — 糖尿病引起的慢性併發症，因周邊神經病變導致感覺喪失，以及周邊血管疾病導致血液循環不良，使得足部容易受傷、傷口癒合困難，且易發生嚴重感染、潰瘍甚至壞疽，是糖尿病病人截肢的主要原因。
- **周邊神經病變 (Peripheral Neuropathy)** — 糖尿病常見的慢性併發症，影響四肢末梢神經，特別是下肢。會導致感覺異常、麻木、刺痛或感覺喪失，使病人無法察覺足部的微小創傷、溫度變化或壓力點，是糖尿病足形成的重要病理因素。
- **周邊血管疾病 (Peripheral Vascular Disease, PVD)** — 糖尿病會加速動脈粥樣硬化，導致四肢（尤其是下肢）動脈狹窄或阻塞。症狀包括間歇性跛行、休息痛、足部脈搏減弱或消失、皮膚冰冷、蒼白、毛髮脫落。血液循環不良會使足部傷口癒合極度緩慢，增加感染與組織壞死的風險。
- **嵌甲 (Ingrown Toenail)** — 趾甲邊緣向內生長，刺入周圍的軟組織中。常因趾甲修剪過短、過深或穿著過緊的鞋子引起。對於糖尿病病人，嵌甲可能導致甲溝炎，成為一個嚴重的感染入口，必須謹慎處理。
- **單股尼龍纖維** — 一種用於評估糖尿病病人足部保護性感覺的簡易工具。檢查時將纖維垂直輕壓於足部特定壓力點（如大腳趾、蹠骨頭、足跟），直到纖維彎曲。若病人無法感覺到壓力，表示有保護性感覺喪失，是足部潰瘍的高風險族群。

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