# 有關長期照護中社區式照護的資源，下列何者不適當？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228139  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關長期照護中社區式照護的資源，下列何者不適當？

## 選項

1. 機構住宿 **✔ 正確答案**
2. 在宅臨終安寧照護
3. 喘息服務
4. 日間照護

**正確答案: 1**

## 解析

(A) 機構住宿(Institutional care)屬於「機構式」照護;「社區式」照護強調讓個案白天在社區活動、晚上回家。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是長期照護服務模式的分類，特別是區分「社區式照護 (Community-based Care)」與「機構式照護 (Institutional Care)」的核心差異。正確答案是選項1，因為「機構住宿」屬於機構式照護，其特點是讓個案易混淆！離開原本熟悉的社區環境，進入一個全日居住的照護機構（如護理之家、長照機構）。而社區式照護的核心精神是「在地老化」，讓個案盡可能留在自己熟悉的社區與家中接受服務。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：台灣的長期照護政策與服務體系，是依據「長期照顧服務法」建構，主要分為三大類：居家式、社區式、機構住宿式。社區式照護的目標是支持家庭照顧者，並延緩個案進入機構的時間。其服務通常具有部分時段性與可近性，例如個案白天到社區據點接受服務，晚上仍可回家。護理師在進行個案管理或出院準備服務時，必須熟悉這些資源，才能為個案擬定最適切的照護計畫。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 機構住宿：**不適當**。此為「機構式照護」，個案需離開家園，24小時居住於機構中，與社區式照護的定義相悖。
2. 在宅臨終安寧照護 (Home Hospice Care)：**適當**。屬於「居家式照護」的一種，讓末期病人能在熟悉的家中，獲得症狀控制與身心靈的全人照護，符合社區照護精神。
3. 喘息服務 (Respite Care)：**適當**。是社區式照護的重要支持服務，提供家庭照顧者短暫的休息時間，服務地點可能在日間照顧中心或透過居家服務員到宅協助。
4. 日間照護 (Day Care)：**適當**。是典型的社區式照護服務，個案白天至社區內的日間照顧中心接受生活照顧、復健、餐飲等服務，晚上返回家中。

高頻考點整理：1. 長照2.0服務項目（ABC社區整體照顧模式） / 2. 居家式、社區式、機構式照護的區別與實例 / 3. 家庭照顧者支持服務（喘息服務、照顧訓練等）
記憶口訣：「社區照護不離家，日托喘息送到家；機構住宿要離家，分類千萬別搞差。」
延伸學習：建議複習「社區衛生護理學」中長期照護章節，並了解台灣「出院準備服務」如何銜接長照資源。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣醫院，當護理師評估一位中風後有功能障礙的長輩即將出院時，需啟動出院準備服務，並連結長照資源。

- **護理評估 (Assessment)**：使用巴氏量表 (Barthel Index)或工具性日常生活活動能力量表 (IADLs)評估個案失能程度，並評估家庭支持系統與照顧者負荷。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：例如「家庭因應能力失調，與長期照護需求及資源不熟悉有關」。

- **護理計畫與措施**：護理目標是協助家庭成功連結合適的社區資源。措施包括：解說各類長照服務（居家服務、日間照顧、交通接送、輔具服務）、協助家屬撥打1966長照專線申請評估、提供喘息服務資訊以預防照顧者耗竭。

- **跨專業合作**：與出院準備服務個管師、社工師、復健治療師共同開會，擬定返家照護計畫。若個案有緊急醫療需求或家庭完全無法照顧，才需評估轉介機構住宿式服務。

- **病人與家屬衛教**：「阿公白天可以去『巷口的日間照顧中心』，有專業人員帶活動、幫忙餵午餐，就像去上學一樣，傍晚再接回家。這樣你們白天可以上班，也比較放心。政府有補助，費用負擔比較輕。」

護理安全提醒：連結資源時，務必確認服務單位的合法性與品質，並教導家屬觀察個案適應狀況，若有行為問題或健康惡化，應回報個管師或就醫，避免社區照顧中斷導致意外（如跌倒、走失）。
國考陷阱提醒：注意！國考常將「居家服務」、「送餐服務」、「居家護理」等「居家式」服務，與「日間照顧」、「團體家屋」、「小規模多機能服務」等「社區式」服務混在一起考，但它們都屬於「非機構式」的社區照顧資源。真正的陷阱是「機構住宿」，它屬於完全不同類別的服務模式。

## 重要概念

- **社區式照護 (Community-based Care)** — 指讓需要照護的個案，在盡可能不離開其熟悉社區環境的原則下，所獲得的支持性服務。服務具有部分時段性，例如日間照顧、喘息服務等，目標是支持家庭並延緩機構化。
- **機構式照護 (Institutional Care)** — 指個案離開家庭，24小時居住於專業照護機構中，如護理之家、養護機構、長照機構等。提供全天候的生活照顧與醫療護理服務。
- **喘息服務 (Respite Care)** — 一種支持家庭照顧者的服務，提供照顧者短暫的休息時間，以減輕其身心壓力。服務形式包括將個案暫時送至日間照顧中心或機構短期住宿，或安排照顧服務員到家中協助。
- **日間照護 (Day Care)** — 社區式照護的核心服務之一。失能或失智長者於白天送至社區內的日間照顧中心，接受生活照顧、餐飲、復健活動、健康促進等服務，傍晚再由家屬接回。
- **在地老化 (Aging in Place)** — 長期照護的重要政策目標與理念，指讓老年人能夠在他們自己選擇的家庭或社區中生活，並獲得必要的支持與服務，直到生命終了，而非被迫遷移至機構。

## 相同主題題目

- [林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227843)
- [精神醫學史上，主張不以鐵鍊限制病人行動，奠定人道主義精神照護的代表性人物，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227844)
- [根據DSM-5診斷準則，有關精神疾病的診斷及臨床表徵，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227845)
- [有關抗精神病藥物的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227846)
- [護理師詢問病人「您幾歲？」，病人回答「38歲」，再繼續問病人「之前的工作服務多久？」，病人仍回答「38歲」，病人對之後的問題皆回答「38歲」。此現象屬於下列何種症狀？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227847)
- [有關「以整個事件中的單一細節下結論，而沒有考慮整個事件中還有其他相關的訊息」，是屬於下列何項「負向認知思考模式」？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227848)
- [下列何者不是動機式晤談法（motivational interview）的基本原則？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227849)
- [有關代幣制度的敘述，下列何項不適宜？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227850)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_