# 評估個案的失能狀況，下列何項身體功能評估工具最不適當？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228138  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

評估個案的失能狀況，下列何項身體功能評估工具最不適當？

## 選項

1. 工具式日常生活量表（IADLs）
2. 日常生活活動量表（ADLs）
3. 修正版柯式量表（modifed Karnofsky scale）
4. 簡易智能量表（MMSE） **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

(D) 簡易智能量表(MMSE)是用於評估 認知功能 (Cognitive function)的工具,而非身體功能或失能狀況。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是失能評估工具的適用性與區別。題幹明確詢問「評估個案的失能狀況 (Disability)」與「身體功能評估工具」，因此必須選擇與「身體功能」最不相關的選項。正確答案為選項4，因為簡易智能量表 (Mini-Mental State Examination, MMSE)主要評估的是認知功能 (Cognitive Function)，而非身體活動功能或失能程度。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：在護理評估中，針對不同層面的功能狀態，需使用不同的標準化工具。失能狀況通常指個體執行日常生活活動的能力受限，可分為：
1. 基本日常生活活動 (Basic Activities of Daily Living, ADLs)：如進食、穿衣、沐浴、如廁、移位等，反映最基本的身體功能。
2. 工具性日常生活活動 (Instrumental Activities of Daily Living, IADLs)：如購物、煮飯、理財、服藥、使用電話等，反映較複雜的社區生活適應能力。
3. 功能狀態量表 (如 Karnofsky Performance Scale)：常用於癌症或慢性病病人，評估其整體身體功能狀態與工作能力，屬於較廣泛的身體功能評估。

而MMSE則是針對定向感、記憶、注意力、計算、語言、視覺空間等認知領域進行篩檢，與身體活動功能的失能評估目的不同。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 工具式日常生活量表 (IADLs)：直接評估個案執行複雜社區生活活動的能力，是評估失能狀況的常用工具，適當。
2. 日常生活活動量表 (ADLs)：直接評估個案執行基本自我照顧活動的能力，是評估身體功能失能的核心工具，非常適當。
3. 修正版柯式量表 (Modified Karnofsky Scale)：此量表評估病人的整體身體功能狀態與工作能力，分數從100%（正常）到0%（死亡），常用於評估癌症病人或末期病人的功能狀態 (Performance Status)，屬於身體功能評估，適當。
4. 簡易智能量表 (MMSE)：此為易混淆！的選項。雖然失智症可能導致失能，但MMSE本身是認知功能篩檢工具，並非直接評估身體活動功能或失能程度的工具。因此，在題幹明確要求「身體功能評估工具」時，此選項最不適當。

高頻考點整理
1. ADLs vs. IADLs 的定義與項目區分：國考常考具體項目屬於哪一類（如：服藥管理屬於IADLs；如廁屬於ADLs）。
2. 常見評估工具的目的：除了本題工具，還需熟悉巴氏量表 (Barthel Index)、功能獨立量表 (FIM)、老年憂鬱量表 (GDS) 等工具的適用對象。
3. 認知功能評估工具：MMSE、簡短智能測驗 (SPMSQ)、時鐘繪圖測驗 (Clock Drawing Test, CDT) 的用途與分數意義。

記憶口訣
「**身**體失能看**ADL**（活動），**腦**子功能測**MMSE**（心智）。」

延伸學習
建議複習「老年護理學」中關於老年綜合性評估 (Comprehensive Geriatric Assessment, CGA) 的內容，其中包含身體、認知、心理、社會等多面向的評估工具。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院、長照機構或居家護理情境中，護理師常需為老年或慢性病個案進行功能評估。
- **評估 (Assessment)**：應先進行全面性評估。若懷疑有失能，會使用巴氏量表 (Barthel Index)（屬ADLs評估）或Lawton IADL量表來量化其功能缺損程度，作為後續照護計畫、申請長照服務（如居家服務、喘息服務）或評估復健成效的依據。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「身體活動功能障礙」、「自我照顧能力缺失：沐浴/衛生」、「持家能力障礙」等。
- **護理計畫與措施**：目標在於維持或提升功能獨立性。措施包括：指導使用輔具、進行日常生活活動再訓練、環境改造建議、轉介物理/職能治療師。
- **跨專業合作**：當評估發現個案有明顯失能或認知功能下降（MMSE分數異常）時，需通知醫師，並可能轉介職能治療 (Occupational Therapy, OT)、物理治療 (Physical Therapy, PT)、社工師或臨床心理師進行進一步評估與介入。
- **病人衛教**：向家屬說明：「我們現在用的這個量表（指ADL/IADL量表），主要是了解阿公/阿嬤自己吃飯、洗澡、走路、買東西這些日常事情做得怎麼樣，這樣我們才知道要怎麼幫忙他維持生活品質。」

護理安全提醒
正確的失能評估是預防跌倒、嗆咳、壓瘡等安全事件的基礎。例如，ADLs評估中如廁能力差，就必須規劃定時協助如廁或提供便盆椅，以預防跌倒。

國考陷阱提醒
注意！國考常將「認知功能評估」與「身體功能評估」的工具混在一起出題。務必看清題幹問的是「**身體功能**」、「**認知狀態**」還是「**整體功能狀態**」，才能精準選擇對應的工具。

## 重要概念

- **失能狀況** — 指個體因身體、心理或認知功能損傷，導致在執行日常生活活動、參與社會角色時受到限制的狀態。在護理評估中，常透過ADL/IADL等工具來量化。
- **日常生活活動量表 (Activities of Daily Living, ADLs)** — 評估個案執行基本自我照顧活動能力的標準化工具，常見項目包括：進食、盥洗、沐浴、穿衣、如廁、移位（床椅間轉位）、平地行走、上下樓梯、大便控制、小便控制。巴氏量表 (Barthel Index) 是其中一種。
- **工具式日常生活量表 (Instrumental Activities of Daily Living, IADLs)** — 評估個案獨立生活在社區中所需要執行的較複雜活動能力，常見項目包括：使用電話、購物、備餐、家務維持、洗衣服、外出交通、服藥管理、處理財務能力。
- **修正版柯式量表 (Modified Karnofsky Scale)** — 一種功能狀態評分量表，用於評估病人的整體身體活動能力與工作能力。分數從100%（正常，無不適）到0%（死亡），常用於評估癌症病人、接受積極治療者或末期病人的功能狀態與預後。
- **簡易智能量表 (Mini-Mental State Examination, MMSE)** — 一種廣泛使用的認知功能篩檢工具，總分30分。評估面向包括：定向感、注意力與計算、記憶、語言、視覺空間能力。分數低於特定切點（通常依教育程度調整，如24分）可能表示有認知障礙，需進一步評估。它並非用於評估身體活動功能。

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