# 有關社區護理師於長期照護之角色與職責，下列何者最不適當？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228137  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關社區護理師於長期照護之角色與職責，下列何者最不適當？

## 選項

1. 可幫助家庭進行調適
2. 可幫助個案利用健康照護資源
3. 可運用專業參與政策擬定，並做適當回饋
4. 可幫個案與家庭做決定，直接給予社會資源 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

(D) 社區護理師的角色是「賦權」與「倡導」,應是 協助 個案與家庭連結資源,而非 代替 他們做決定。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是社區衛生護理師在長期照護體系中的核心角色與職責。正確答案是選項4，因為它違背了社區護理的核心精神——賦權 (Empowerment)與倡導 (Advocacy)。社區護理師的目標是提升個案與家庭的自主能力，而非取代他們做決定。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：社區護理實務強調「以家庭為中心」及「以社區為導向」的照護模式。護理師的角色是個案管理者 (Case Manager)、協調者、教育者與諮詢者。在長期照護中，護理師應評估個案與家庭的需求、優勢與資源，協助他們了解各種選項，並支持他們做出最適合自己的決定。直接代替做決定，會削弱個案的自主性與問題解決能力，不符合現代護理倫理與實務原則。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 可幫助家庭進行調適：正確。這是社區護理師的重要職責，透過支持、教育與資源連結，幫助家庭因應長期照護帶來的壓力與改變。
2. 可幫助個案利用健康照護資源：正確。協助個案與家庭連結並有效運用社會資源、醫療資源（如居家護理、喘息服務、輔具申請）是社區護理的核心工作。
3. 可運用專業參與政策擬定，並做適當回饋：正確。社區護理師基於第一線實務經驗，最能發現政策與社區需求的落差，參與政策倡議與回饋是進階公共衛生護理的角色。
4. 可幫個案與家庭做決定，直接給予社會資源：**最不適當**。此選項的關鍵錯誤在於「幫...做決定」與「直接給予」。護理師應是「協助連結」資源，並「支持」個案與家庭在充分知情下做決定，而非越俎代庖。

高頻考點整理：
1. 社區護理師的五大角色：個案管理者 (Case Manager)、諮詢者 (Consultant)、教育者 (Educator)、協調者 (Coordinator)、倡導者 (Advocate)。
2. 賦權 (Empowerment) 原則：護理目標是提升個案與社區的自我照顧能力、決策能力與控制感。
3. 長期照護的服務模式：居家護理、日間照顧、喘息服務、機構照護等，以及護理師在其中的評估與轉介功能。

記憶口訣：「社區護理不代勞，賦權倡導最重要；資源連結給釣竿，家庭調適幫到老。」

延伸學習：建議複習「三段五級預防」在長期照護的應用、家庭評估工具 (如：APGAR、家系圖、生態圖)，以及台灣長照2.0的服務項目與給付方式。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的居家護理或長照管理中心，護理師訪視一位中風後行動不便的長輩及其主要照顧者（配偶）。

- **評估 (Assessment)**：護理師需全面評估個案的ADL/IADL功能、居家環境安全、照顧者負荷、家庭支持系統及經濟狀況。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「家庭因應能力失調，與長期照護壓力有關」、「潛在危險性照顧者角色緊張」等。

- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是增強家庭因應能力。措施包括：1. 教導簡化後的復健運動與移位技巧。2. 提供照顧者壓力調適方法與支持團體資訊。3. **與家庭共同討論**後，協助他們向長照管理中心申請「居家服務」（協助沐浴、備餐）或「喘息服務」，而非直接幫他們決定要申請哪一項。

- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：當評估發現個案有新的醫療需求（如傷口惡化、尿管問題）或心理社會危機時，需聯繫醫師或轉介給物理治療師、社工師。

- **病人衛教 (Patient Education)**：「阿公、阿嬤，政府有提供一些服務可以來家裡幫忙，減輕阿嬤的負擔。我這邊有幾種方案的說明，我們一起來看看哪一種比較適合你們家的作息和需要，好嗎？」

護理安全提醒：確保任何照護計畫都必須取得個案與家庭的知情同意，尊重其價值觀與選擇。資源連結後需追蹤使用狀況，確保服務品質與安全性。

國考陷阱提醒：注意！國考常出現「直接給予」、「代替決定」這類違反賦權原則的選項作為誘答。正確選項的動詞通常是「協助」、「促進」、「提供資訊」、「連結資源」、「支持」。

## 重要概念

- **社區衛生護理師 (Community Health Nurse)** — 在社區場域中工作的護理專業人員，負責促進、維持及恢復社區民眾的健康，工作範圍包括疾病預防、健康促進、個案管理及政策倡導。
- **長期照護 (Long-Term Care, LTC)** — 針對因慢性疾病、功能障礙或老化而需要持續性醫療、護理、個人照顧或社會服務的個人，所提供的一系列健康與社會服務。
- **賦權** — 護理過程中的一個核心概念，指透過提供知識、資源、機會與支持，增強個人、家庭或社區控制自身健康與生活決策的能力。
- **倡導** — 護理師的角色之一，代表個案或社區的利益，確保他們能獲得所需的服務、資源，並維護其權利與尊嚴。
- **個案管理者 (Case Manager)** — 在健康照護體系中，負責協調與整合各項服務以滿足個案複雜需求的專業人員，常見於長期照護與社區護理領域，確保照護的連續性與成本效益。

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