# 孫先生腦中風後右側偏癱，無法繼續開計程車，家庭陷入困境，就讀高二的獨子主動尋求里長和社區護理師的協助。護理師運用家庭功能量表（APGAR）評估，孫家符合下列那一項家庭功能？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228133  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

孫先生腦中風後右側偏癱，無法繼續開計程車，家庭陷入困境，就讀高二的獨子主動尋求里長和社區護理師的協助。護理師運用家庭功能量表（APGAR）評估，孫家符合下列那一項家庭功能？

## 選項

1. 適應度（adaptation） **✔ 正確答案**
2. 成長度（growth）
3. 情感度（affection）
4. 融洽度（resolve）

**正確答案: 1**

## 解析

(A) 適應度(Adaptation)指家庭在面臨危機(如中風)時,能主動尋求並利用內、外部資源(如里長、護理師)的能力。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是社區衛生護理學中，評估家庭功能的工具——家庭功能量表 (Family APGAR)。題幹關鍵在於「家庭面臨重大危機（腦中風導致經濟支柱失能）時，家庭成員（兒子）主動向外尋求資源（里長、社區護理師）的行為」。這正是 APGAR 量表中「適應度 (Adaptation)」的核心定義：家庭在面臨壓力或危機時，能主動尋求並利用內、外部資源來解決問題的能力。因此正確答案為選項1。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：家庭 APGAR 量表是 Smilkstein 醫師發展的簡易評估工具，用於快速了解家庭功能是否健全。其五個面向的英文縮寫為 APGAR，分別代表：

1. A (Adaptation)：適應度 — 家庭利用資源應付問題的能力。

2. P (Partnership)：合作度 — 家庭成員共同分擔決策與責任的程度。

3. G (Growth)：成長度 — 家庭成員在身心與情感上互相支持以達成熟的過程。

4. A (Affection)：情感度 — 家庭成員間情感表達與親密的程度。

5. R (Resolve)：融洽度 — 家庭成員對時間、金錢、空間等資源共享的滿意度與承諾。

本案例中，兒子主動尋求外部支援，展現了家庭在危機中「動員資源」的適應能力，這是社區護理師介入家庭的重要評估依據。

**選項比較 (Options Comparison)**：

選項1（適應度）：正確。兒子主動尋求里長和社區護理師協助，正是家庭利用外部資源來適應「父親中風失能、經濟陷入困境」此一危機的具體表現。

選項2（成長度）：錯誤。成長度著重於家庭成員間互相支持以促進身心、情感與社會的成熟發展。題幹情境聚焦於「解決當下危機」，而非成員的成長過程。

選項3（情感度）：錯誤。情感度評估的是家庭成員間情感表達、關愛與親密感。題幹並未描述家人間的情感互動（如關心、擁抱、傾聽等）。

選項4（融洽度）：錯誤。融洽度（或譯為「親密度」、「解決度」）評估的是家庭成員對資源共享（如時間、金錢、空間）的滿意度與承諾。題幹未提及家人對資源分配的共識或滿意度。

高頻考點整理：
1. 家庭 APGAR 量表五面向 (A-P-G-A-R) 的定義與臨床實例對應 — 國考常給一個家庭情境，問符合哪一項功能。
2. 家庭壓力理論 (Family Stress Theory) 與 ABCX 模式 — 評估壓力事件 (A)、家庭資源 (B)、對事件的認知 (C) 如何影響危機 (X)。
3. 社區護理師的角色與功能 — 如個案管理、資源連結、家庭評估、衛生教育等。

記憶口訣：
「APGAR 家庭功能，就像新生兒評估：**A**daptation（適應）找資源，**P**artnership（合作）共分擔，**G**rowth（成長）互支持，**A**ffection（情感）有愛心，**R**esolve（融洽）共享樂。」

或記：「**A**（適應）— 有問題，**找幫手**」。

延伸學習：建議複習「家庭評估工具」（如家系圖、家庭生態圖、家庭圈）、「家庭發展週期 (Family Life Cycle)」及各階段的發展任務與潛在危機。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的社區衛生所或居家護理服務中，護理師常遇到類似孫家的個案。

**護理評估 (Assessment)**：除了使用 APGAR 量表，社區護理師應進行更全面的家庭評估，包括：家庭結構（單親、核心家庭？）、家庭資源（經濟狀況、社會支持網絡、健保與社福資格）、主要照顧者的負荷、病人的失能程度（巴氏量表 (Barthel Index) 或 功能性獨立量表 (FIM)）、居家環境安全（有無障礙設施？）。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「家庭因應能力失調 (Ineffective Family Coping)」、「照顧者角色緊張 (Caregiver Role Strain)」、「潛在危險性家庭因應能力增進的準備度 (Readiness for Enhanced Family Coping)」（因兒子已主動尋求協助）。

**護理計畫與措施**：
1. 資源連結：協助申請「身心障礙證明」、「長期照顧服務（長照2.0）」（如居家服務、喘息服務、輔具補助）、「中低收入戶或急難救助」。
2. 家庭賦能 (Empowerment)：與家庭共同訂定照顧計畫，增強兒子與其他家人的問題解決能力。
3. 支持團體轉介：轉介「腦中風病友家屬支持團體」，提供情緒支持與經驗分享。

**跨專業合作**：需與里長（社區資源）、社工師 (Social Worker)（福利申請）、物理治療師/職能治療師 (PT/OT)（復健訓練）、醫師（醫療處方）密切合作。

**病人與家屬衛教**：用淺顯語言說明「中風後的復健重要性」、「如何預防再次中風」、「家庭成員間如何分工與互相支持」、「有哪些政府與民間資源可以幫忙度過難關」。

護理安全提醒：評估居家環境時，務必注意預防跌倒（移除門檻、加裝扶手）、預防壓瘡（教導擺位技巧）、以及主要照顧者（可能是年邁配偶或未成年兒子）的身心負荷，預防照顧者崩潰。

國考陷阱提醒：注意！國考常將 APGAR 五個面向的情境互相混淆出題。關鍵在於仔細判讀題幹的「核心行為」：**「尋求外部幫助」→ 適應度 (A)**；**「家人一起討論決定」→ 合作度 (P)**；**「互相鼓勵追求夢想」→ 成長度 (G)**；**「擁抱、說我愛你」→ 情感度 (A)**；**「對家庭開銷分配都滿意」→ 融洽度 (R)**。

## 重要概念

- **家庭功能量表 (Family APGAR)** — 一種簡易的家庭功能評估工具，包含適應度 (Adaptation)、合作度 (Partnership)、成長度 (Growth)、情感度 (Affection)、融洽度 (Resolve) 五個面向，用以快速了解家庭功能的健全程度。
- **適應度** — 家庭 APGAR 量表的面向之一，指家庭面臨壓力或危機時，能夠主動尋求並利用內部（家人）與外部（社區、專業人員）資源來解決問題的能力。
- **腦中風** — 因腦部血管阻塞（缺血性）或破裂（出血性）導致腦部組織損傷的急性病症，常造成肢體癱瘓、語言障礙、認知功能受損等後遺症，是台灣常見的失能原因。
- **長期照顧服務 (Long-Term Care Services)** — 台灣的「長照2.0」政策，針對失能、失智者及其家庭，提供居家服務、日間照顧、喘息服務、輔具與無障礙環境改善、交通接送等多元支持服務。
- **社區護理師 (Community Health Nurse)** — 在社區場域（如衛生所、居家、學校、職場）工作的護理人員，角色包括健康促進、疾病預防、個案管理、家庭評估、資源連結與衛生教育等。

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