# 有關決定社區護理診斷排序的考量因素，下列何者最不適當？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228124  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關決定社區護理診斷排序的考量因素，下列何者最不適當？

## 選項

1. 解決問題的有效性
2. 對社區問題的了解
3. 護理人員的動機 **✔ 正確答案**
4. 健康政策與目標

**正確答案: 3**

## 解析

(C) 社區護理診斷的優先排序應基於 客觀 標準(如問題嚴重性、可解決性、民眾感受),而非護理人員 主觀 的動機。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是社區健康評估後，如何進行社區護理診斷 (Community Nursing Diagnosis) 的優先順序排序 (Priority Setting)。正確答案是選項3「護理人員的動機」，因為這屬於護理人員的「主觀」因素，不應作為決定社區整體健康問題優先順序的客觀依據。社區護理診斷的排序應以社區的需求、問題的嚴重性、可解決性及對社區的影響等客觀標準為主。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：社區護理診斷的排序，是社區健康計畫 (Community Health Planning) 的關鍵步驟。其核心原則是「以社區為中心」，並遵循公共衛生學的邏輯。常見的排序準則包括：
1. 問題的嚴重性 (Magnitude)：影響人數多、死亡率或罹病率高。
2. 社區的關注度 (Community Concern)：社區居民認為此問題重要且急待解決。
3. 可解決性 (Solvability)：現有資源、技術與政策下，問題能被有效改善的可能性高。
4. 預防的潛力 (Preventive Potential)：透過介入措施，能有效預防問題惡化或發生。
5. 與健康政策/目標的契合度：符合國家或地方衛生政策方向（如：台灣的癌症防治、糖尿病照護網計畫），能獲得更多資源支持。
護理人員的個人動機是主觀的，若以此為依據，可能忽略社區真正的需求，違反專業倫理與客觀性。

**選項比較 (Options Comparison)**：
• 選項1「解決問題的有效性」：這是關鍵考量。如果一個問題有明確、有效的解決方案，介入成功的機率高，應給予較高優先順序。
• 選項2「對社區問題的了解」：這是排序的基礎。必須基於完整的社區評估資料（如：流行病學資料、社區調查），充分了解問題的本質、成因與影響層面，才能做出正確判斷。
• 選項3「護理人員的動機」：最不適當。這是個人主觀因素，專業的社區護理計畫應以客觀數據和社區需求為導向，而非個人興趣。
• 選項4「健康政策與目標」：這是重要考量。社區健康計畫若能與國家（如：國民健康署）或地方衛生政策目標一致，更容易獲得經費補助與行政支持，提升計畫的可行性與永續性。

高頻考點整理：1. 社區健康評估方法（ windshield survey, 重要人物訪談、社區論壇）。 2. 社區護理診斷的組成（問題 + 相關因素 + 症狀/徵象）。 3. 計畫評價指標（過程評價、結果評價、衝擊評價）。

記憶口訣：「**客觀需求擺第一，主觀動機放旁邊**」。社區排序口訣：「**嚴（重）重（視）可（解）預（防）政（策）**」— 嚴重性、社區重視度、可解決性、預防潛力、政策符合度。

延伸學習：建議複習「社區健康計畫的 PRECEDE-PROCED 模式」以及「流行病學三角（宿主、病原、環境）」在社區問題分析中的應用。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的衛生所或社區健康中心，護理師在完成社區評估（例如：發現某里老年人口多，且跌倒發生率高；或學童齲齒率超標）後，準備提出年度健康促進計畫。

• **護理評估 (Assessment)**：需收集客觀數據，如：衛生局統計年報、健保資料庫分析（去識別化）、社區問卷調查結果、環境安全檢查表等。

• **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：例如：「社區執行跌倒預防措施的能力不足，與缺乏相關衛教資源及社區環境安全隱患有關」或「社區兒童口腔健康維護成效不彰，與含糖飲料攝取過多及定期塗氟觀念不足有關」。

• **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標應具體可測量（如：一年內將社區65歲以上長者跌倒發生率降低10%）。措施包括：舉辦防跌講座、進行居家環境安全評估、與里長合作改善公共照明等。

• **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：需與里長、社區發展協會、物理治療師、職能治療師（防跌）、牙醫師（塗氟）、學校老師等共同合作。若問題涉及政策層面（如：爭取公園增設防滑設施），需提報給公所或衛生局。

• **病人衛教 (Patient Education)**：用台語或淺顯中文向長者說明「顧骨本、防跌倒」的重要性；對家長說明「從小保護牙齒，少吃糖、多刷牙、定期看牙醫」的好處。

護理安全提醒：社區護理工作需注意**訪視安全**（結伴、告知行程）、**資料保密**（遵守個資法），以及計畫的**文化敏感性**（尊重社區族群習俗）。

國考陷阱提醒：注意！國考常把「護理人員的興趣、動機、專長」設為誘答選項，務必記住社區護理的核心是「以社區為中心 (Community-Oriented)」，而非以專業人員為中心。另一陷阱是混淆「個案護理診斷」與「社區護理診斷」的排序原則，後者更重視群體性、可預防性及政策面。

## 重要概念

- **社區護理診斷 (Community Nursing Diagnosis)** — 指對社區群體健康狀態及其相關因素所做的專業判斷。它描述社區對健康問題/生命過程的反應，並作為制定社區健康計畫的基礎。格式通常包含：問題（Problem）、相關因素（Etiology）、定義特徵（Defining Characteristics）。
- **優先順序排序 (Priority Setting)** — 在社區健康護理中，指根據特定準則（如問題嚴重性、社區關注度、可解決性、資源可用性、政策符合度），將多個已確立的社區健康問題或護理診斷，排列出處理先後順序的過程。
- **社區健康評估 (Community Health Assessment)** — 系統性地收集、分析與社區健康相關的資料，以識別社區的優勢、資源、需求與健康問題。方法包括人口學資料分析、流行病學調查、重要人物訪談、實地觀察（Windshield Survey）等。
- **PRECEDE-PROCED 模式** — 一個廣泛用於規劃、執行與評價健康促進計畫的理論架構。PRECEDE 階段著重於診斷（社會、流行病學、行為與環境、教育與組織診斷），PROCEED 階段著重於政策、法規、組織的實施與評價。
- **可解決性** — 在決定社區健康問題優先順序時，評估該問題在現有或可獲得的資源（人力、經費、技術、時間）、社區準備度與支持度下，能被成功處理或改善的可能性。可解決性高的問題通常會被賦予較高的優先權。

## 相同主題題目

- [林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227843)
- [精神醫學史上，主張不以鐵鍊限制病人行動，奠定人道主義精神照護的代表性人物，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227844)
- [根據DSM-5診斷準則，有關精神疾病的診斷及臨床表徵，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227845)
- [有關抗精神病藥物的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227846)
- [護理師詢問病人「您幾歲？」，病人回答「38歲」，再繼續問病人「之前的工作服務多久？」，病人仍回答「38歲」，病人對之後的問題皆回答「38歲」。此現象屬於下列何種症狀？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227847)
- [有關「以整個事件中的單一細節下結論，而沒有考慮整個事件中還有其他相關的訊息」，是屬於下列何項「負向認知思考模式」？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227848)
- [下列何者不是動機式晤談法（motivational interview）的基本原則？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227849)
- [有關代幣制度的敘述，下列何項不適宜？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227850)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_