# 居家護理師發現一位老年個案有多重用藥狀況，下列護理措施何者最不適當？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228119  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

居家護理師發現一位老年個案有多重用藥狀況，下列護理措施何者最不適當？

## 選項

1. 清點完藥物後，多出的請個案自行丟棄 **✔ 正確答案**
2. 評估個案是否有藥物交互使用的副作用症狀
3. 評估個案每日服用藥物狀況
4. 評估個案用藥知識

**正確答案: 1**

## 解析

(A) 多餘的藥物 不可 自行丟棄(污染環境),應帶回原開立醫院或藥局的廢棄藥物檢收站進行處理。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是居家護理 (Home Care Nursing)中，針對老年個案多重用藥 (Polypharmacy)的護理評估與安全處置。正確答案是選項1，因為「請個案自行丟棄多餘藥物」是最不適當的措施，違反了藥物安全與環境保護原則。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：多重用藥是老年個案常見的照護問題，可能導致藥物交互作用、副作用增加、服藥順從性下降及醫療資源浪費。護理師的介入應遵循「評估→衛教→協調」的流程。首先，必須全面評估個案的用藥知識、實際服藥行為及潛在副作用。其次，針對不適當的用藥（如重複用藥、非必要用藥）進行衛教，並與醫師或藥師協調簡化處方。最後，處理剩餘藥物時，必須依據環保署規定，指導個案將藥物送至指定的回收點（如醫院、藥局、社區回收站），不可隨意丟棄，以避免環境汙染及藥物濫用風險。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **選項1（最不適當）**：直接請個案自行丟棄藥物，完全忽略了藥物不當處置對環境（汙染水源、土壤）及公共安全（被他人誤食或濫用）的危害，也未能連結醫療資源進行專業回收，是錯誤的護理措施。

- **選項2（適當）**：評估藥物交互作用或副作用症狀，是護理評估的核心，有助於早期發現問題並預防藥物不良事件。

- **選項3（適當）**：評估每日實際服藥狀況（如使用藥盒、服藥日誌），可以了解個案的服藥順從性與實際用藥模式，是介入的基礎。

- **選項4（適當）**：評估個案的用藥知識（如藥名、用途、劑量、時間、副作用），是進行有效病人衛教 (Patient Education)的前提。

高頻考點整理
1. 多重用藥 (Polypharmacy) 的風險與護理評估：包括跌倒、認知功能下降、藥物不良反應等。
2. 提升老年個案服藥順從性 (Medication Adherence) 的策略：如使用藥盒、簡化處方、圖像化衛教單張、家屬協助提醒等。
3. 廢棄藥物的正確處理方式：根據台灣環保署規定，應交回醫院、藥局或社區回收站，不可沖入馬桶或丟入垃圾桶。

記憶口訣
「**藥不亂丟，回收好**」：藥物不能亂丟，要專業回收才環保又安全。

延伸學習
可連結社區衛生護理學中「居家護理訪視流程」及「老年用藥安全」章節，並複習基本護理學的「給藥原則」與「病人安全」。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的居家護理訪視中，發現老年個案有多重用藥問題時，護理師應：
**評估 (Assessment)**：
1. 進行「用藥複核 (Medication Reconciliation)」：比對所有藥袋、處方箋與個案實際服用的藥物。
2. 評估服藥順從性、認知功能、視力、手部靈活度（是否影響開藥）。
3. 詢問並觀察是否有頭暈、嗜睡、便秘、跌倒等潛在副作用。
**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：
- 知識缺失 (Deficient Knowledge)，與複雜的藥物治療計畫有關。
- 潛在危險性損傷 (Risk for Injury)，與藥物副作用（如姿位性低血壓）有關。
- 治療計畫處置不當 (Ineffective Health Management)，與多重用藥及自我照顧能力受限有關。
**護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：個案/家屬能說出正確的用藥知識，並安全處理剩餘藥物。
- 措施：協助製作簡易用藥清單或圖表、教導使用週裝藥盒、與家醫科醫師或藥師召開用藥整合會議。
**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：
若發現重複用藥、劑量不當或嚴重副作用，應立即聯繫開立處方的醫師或諮詢藥師，建議進行處方簡化。
**病人衛教 (Patient Education)**：
「阿公/阿嬤，這些多出來的藥不能自己丟掉喔，會汙染環境。我們要一起把藥帶回原來看病的醫院或藥局，他們有專門回收的地方，這樣最安全。」

護理安全提醒
**用藥安全**是居家護理的核心。務必執行「三讀五對」，即使在居家環境也需核對藥袋。處理剩餘藥物時，指導「不沖馬桶、不丟垃圾、要交回收」的原則，這是國考與臨床都強調的重點。

國考陷阱提醒
注意！國考常考「最優先 (first)」或「最不適當 (least appropriate)」的護理措施。此題陷阱在於，選項1看似是「處理問題」的行動，但卻是違反安全與環保規定的錯誤行動。正確的護理過程應先「評估」（選項2,3,4），再根據評估結果進行「處置」。

## 重要概念

- **多重用藥** — 指個案同時使用多種藥物（通常指5種或以上），常見於老年病人。可能導致藥物交互作用、副作用增加、服藥順從性降低及醫療費用上升。
- **居家護理 (Home Care Nursing)** — 在個案家中提供的專業護理服務，包括技術性護理、護理指導、健康評估與協調照護資源，目標是促進個案在熟悉環境中的獨立性與健康。
- **用藥複核 (Medication Reconciliation)** — 一個系統性的過程，旨在比對病人當前使用的所有藥物清單與新的處方，以確保用藥的準確性與一致性，預防用藥疏失，尤其在轉換照護場所時至關重要。
- **服藥順從性 (Medication Adherence)** — 指病人服藥行為與醫療人員處方指示相符的程度。低順從性是導致治療失敗、疾病惡化及再住院的常見原因。
- **藥物交互作用 (Drug Interaction)** — 指兩種或以上藥物同時或先後使用時，其中一種藥物改變了另一種藥物的藥理作用（包括藥效增強、減弱或產生不良反應）。

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