# 根據長期照顧十年計畫 2.0，核定失能等級與給付額度，為下列何者？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228118  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

根據長期照顧十年計畫 2.0，核定失能等級與給付額度，為下列何者？

## 選項

1. 出院準備服務中心個案管理員
2. 社區整合型服務中心 A 單位個案管理師
3. B 單位督導員
4. 長期照顧管理中心照顧管理專員 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

(D) 只有各縣市的「長期照顧管理中心(照管中心)」的「照顧管理專員(照專)」有權力進行評估並核定失能等級。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是台灣長期照顧服務體系 (Long-Term Care Service System)中，關於失能等級評估與給付核定的權責單位。根據「長期照顧十年計畫2.0」（簡稱長照2.0）的法定流程，唯一有權進行正式評估並核定失能等級與給付額度的，是各縣市政府的長期照顧管理中心 (Long-Term Care Management Center)所屬的照顧管理專員 (Care Manager)。這是一個非常明確的行政權責劃分，也是國考高頻考點。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：長照2.0的服務流程強調「單一窗口」與「個案管理」精神。民眾提出申請後，由照管中心的照顧管理專員進行綜合評估 (Comprehensive Assessment)，使用標準化工具（如ADLs、IADLs、認知功能等）判定失能等級，並依此核定給付額度。這個評估結果是後續連結所有長照服務（如居家服務、日間照顧、喘息服務等）的基礎與依據，確保資源分配的公平性與適切性。

**選項比較 (Options Comparison)**：

1. 出院準備服務中心個案管理員：主要職責是協助住院病人順利銜接出院後的照護，可能會進行初步評估並轉介至長照管理中心，但無權核定長照給付額度。

2. 社區整合型服務中心A單位個案管理師：A單位（整合型服務中心）的個管師負責擬定與管理照顧計畫，並連結B單位（各類服務提供單位），但他們是在照管專員核定額度後才接手服務，本身沒有核定權。

3. B單位督導員：B單位（如居家服務機構、日間照顧中心）的督導員主要負責服務品質管理與人員督導，與核定給付額度的行政職權無關。

4. 長期照顧管理中心照顧管理專員：**正確答案**。這是法定的評估與核定權責單位。

高頻考點整理：
1. 長照2.0服務流程：申請 → 照管中心評估核定 → A單位擬定計畫 → B單位提供服務。
2. A、B、C單位的角色：C單位（巷弄長照站）是預防延緩失能的據點；A單位是「服務的經紀人」；B單位是「服務的提供者」。
3. 照顧管理專員 (照專) vs A單位個案管理師 (個管師)的職責區分：照專負責「評估核定」，個管師負責「計畫與連結」。

記憶口訣：
「**照管中心來核定，A單位來做計畫，B單位來做服務。**」記住這個流程順序與權責。

延伸學習：
建議複習「長期照顧服務法」及長照2.0的給付與支付制度（如照顧組合與給付額度），並了解護理師在長照體系中（如在照管中心、A單位或擔任居家護理師）可能扮演的角色。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院或社區中，護理師常扮演出院準備服務或長照轉介的關鍵角色。當你照顧一位即將出院但功能衰退的長者時：
- **護理評估 (Assessment)**：應使用工具（如巴氏量表、SPMSQ簡短智能測驗）初步評估病人的日常生活功能與認知狀態，並了解家庭支持系統。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「身體活動功能障礙」、「潛在危險性照顧者角色緊張」等。
- **護理計畫與措施**：在獲得病人及家屬同意後，協助填寫長照服務申請書，並主動聯繫醫院的出院準備服務小組或直接轉介至該縣市的「長期照顧管理中心」。向家屬說明後續會有「照顧管理專員」到府進行正式評估。
- **跨專業合作**：需與醫師、社工師、物理治療師等團隊成員合作，提供完整的病人資訊給照管中心，以利評估。
- **病人衛教**：向家屬說明：「之後會有縣政府照管中心的『照專』來家裡幫阿公做詳細的評估，看看符合哪一種失能等級，政府會根據這個等級核定一個補助額度，之後會有『A單位的個管師』來幫我們規劃要用哪些服務。」

護理安全提醒：
護理師應具備長照資源的知識，確保病人能順利銜接出院後照顧，避免因照顧中斷導致再入院或家庭危機。轉介時務必確認資料正確與完整性。

國考陷阱提醒：
國考很喜歡把「A單位個案管理師」和「照顧管理專員」的角色混在一起出題。切記，只有「照顧管理專員」有「核定」權，A單位個管師是「擬定照顧計畫」和「連結資源」。看到「核定」這個關鍵字，答案就是「長期照顧管理中心的照顧管理專員」。

## 重要概念

- **長期照顧十年計畫2.0** — 台灣政府為因應高齡化社會，於2017年推動的長期照顧政策升級版，旨在建立以社區為基礎的整合式服務體系，提供從支持家庭、居家、社區到機構式的多元連續性服務。
- **照顧管理專員 (Care Manager)** — 隸屬於各縣市長期照顧管理中心，是經過訓練的專業人員（常由護理師、社工師等擔任），負責到宅進行失能等級綜合評估，並依法核定長照服務給付額度的關鍵角色。
- **失能等級** — 依據日常生活活動功能(ADLs)、工具性日常生活活動功能(IADLs)、認知功能等面向的評估結果，將失能程度分級（如2級至8級），作為核定長照服務給付額度與服務內容的依據。
- **社區整合型服務中心 (A單位)** — 長照2.0體系中的「個案管理」單位，負責在照管專員核定後，為個案擬定照顧計畫、連結服務資源（B單位）、並追蹤管理服務品質，如同長照服務的單一窗口。
- **出院準備服務** — 醫院在病人住院期間，即開始評估其出院後需求，並整合醫療與社會資源，協助病人順利轉銜至後續照顧場所（如回家、機構或銜接長照服務）的連續性照護計畫。

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