# 提供躁症發作（manic episode）病人的住院環境，下列考量何者較為適宜？①環境簡化，壁飾窗簾都應避免②家具擺放避免病人跌撞或暴力破壞 ③提供能消耗體力的活動與設施 ④病房伙食準備高熱量簡便食物

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228101  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

提供躁症發作（manic episode）病人的住院環境，下列考量何者較為適宜？①環境簡化，壁飾窗簾都應避免②家具擺放避免病人跌撞或暴力破壞 ③提供能消耗體力的活動與設施 ④病房伙食準備高熱量簡便食物

## 選項

1. ①②③
2. ②③④ **✔ 正確答案**
3. ①③④
4. ①②④

**正確答案: 2**

## 解析

(②) 躁症病人易衝動,家具應簡化;(③) 提供消耗體力的活動;(④) 提供高熱量、易於拿取的食物(Finger food)。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是躁症發作 (Manic Episode) 病人的治療性環境 (Therapeutic Milieu)規劃。正確答案為②、③、④。躁症病人的核心症狀包括情緒高昂、活動量增加、衝動控制差、注意力分散、睡眠需求減少，以及可能出現的誇大妄想。因此，住院環境的設計必須以「安全」為最高原則，並能有效引導病人過剩的精力，同時滿足其因活動量大增而產生的高熱量需求。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：躁症發作時，病人處於高度興奮、精力過剩且判斷力受損的狀態。環境中的過度刺激（如複雜的裝飾、噪音）可能加劇其激動與混亂。因此，環境應力求簡化、安全、低刺激。提供結構化且能消耗體力的活動（如運動、團體活動），有助於將病人過剩的精力導向建設性行為，減少破壞性衝動。此外，病人常因活動量大、進食時間不規律或無法靜坐進食，導致營養攝取不足，因此準備高熱量、方便拿取的食物（如三明治、水果、營養棒）是重要的護理措施。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **① 環境簡化，壁飾窗簾都應避免**：此選項過於絕對。環境「簡化」是正確的，但「壁飾窗簾都應避免」則非必要。治療性環境仍應保持整潔、舒適，避免完全單調乏味，有時溫和、平靜的裝飾有助於穩定情緒。完全移除所有裝飾並非核心原則，重點是移除可能成為自傷或傷人工具（如尖銳物、易碎品）或過度刺激的物品。

- **② 家具擺放避免病人跌撞或暴力破壞**：正確！這是安全考量的核心。應使用固定式、不易移動或破壞的家具，邊角加裝防護，移除可能被拿來當武器的物品，確保環境安全無虞。

- **③ 提供能消耗體力的活動與設施**：正確！這是管理躁症病人過剩精力、減少破壞行為的關鍵護理措施。例如安排規律的運動時間、團體遊戲、藝術活動等。

- **④ 病房伙食準備高熱量簡便食物**：正確！因病人活動量極大、注意力短暫，無法安靜坐著吃完一頓飯。提供高熱量、營養密度高且方便手持進食的食物（Finger food），能確保其基本營養與熱量需求。

高頻考點整理：
1. 躁症 vs. 鬱症的護理重點比較：躁症重「安全、消耗精力、滿足生理需求」；鬱症重「安全（防自殺）、鼓勵活動、建立希望」。
2. 鋰鹽 (Lithium)治療：治療濃度範圍（0.6-1.2 mEq/L）、中毒症狀（顫抖、腹瀉、意識混亂）、需監測血中濃度及鼓勵多喝水。
3. 治療性溝通技巧：對躁症病人應使用簡短、明確、直接的語句，設定明確的行為界線，避免爭辯或說教。

記憶口訣：「**躁動三保**：保安全（環境）、保體力（活動消耗）、保熱量（高熱量食物）。環境簡化但非空無一物。」

延伸學習：雙相情緒障礙症 (Bipolar Disorder) 的病程、藥物治療（情緒穩定劑如鋰鹽、Valproate、Carbamazepine）及急性期與維持期的護理差異。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的精神科急性病房，接收一位處於躁症發作的病人。護理師的評估與處置應包括：
- **評估 (Assessment)**：密切觀察病人的情緒、活動量、言語內容、衝動行為、睡眠與進食狀況、是否有自傷或傷人之虞。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：
1. 潛在危險性暴力：對他人/與情緒不穩、激動、判斷力受損有關。
2. 營養不均衡：少於身體需要/與活動量過大、無法靜坐進食有關。
3. 睡眠型態紊亂/與情緒高昂、精力過剩有關。
4. 思想過程紊亂/與精神病性症狀（如誇大妄想）有關。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：病人能在住院期間未發生自傷或傷人事件。
- 措施：提供安全的物理環境（如保護室）、移開危險物品、安排規律的團體活動消耗精力、以平靜堅定的態度設定行為限制。
- 目標：病人每日能攝取足夠的熱量與水分。
- 措施：提供高熱量、易攜帶的食物與飲料，採少量多餐，陪伴進食。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：當病人出現嚴重攻擊行為或無法以常規方式控制時，需立即通知醫師，評估是否需要約束、隔離或藥物緊急處置。與營養師合作設計適合的菜單。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向家屬說明病人目前的狀態需要一個安靜、簡單、安全的環境。解釋提供方便食物的原因，並請家屬配合，避免帶入過度刺激的物品或食物。

護理安全提醒：面對躁症病人，護理師應注意自身安全，避免單獨與極度激動的病人共處一室。進行任何護理活動前，先評估情境。給藥時，務必確認病人已服下藥物（防藏藥）。

國考陷阱提醒：注意！國考常考「絕對化」的敘述，如選項①的「都應避免」。護理措施很少是絕對的，需考量治療性與人性化。另外，常混淆躁症與思覺失調症急性期的環境安排，思覺失調症可能因幻覺妄想更需要低刺激環境，但躁症的核心是「精力過剩」與「衝動控制差」，因此「消耗體力」的活動是獨特且重要的考點。

## 重要概念

- **躁症發作 (Manic Episode)** — 一種精神狀態，特徵為持續至少一週的異常且持續高昂、開闊或易怒的情緒，伴隨活動量或精力增加。常見症狀包括：誇大自尊、睡眠需求減少、話多、思緒飛躍、注意力分散、增加目標導向活動（社交、工作、學業、性）或精神運動性激動，以及過度參與可能帶來痛苦後果的愉悅活動（如瘋狂購物、輕率的性行為、愚蠢的商業投資）。
- **治療性環境 (Therapeutic Milieu)** — 指一個經過專業設計的物理與社會環境，其目的是透過環境中的各種元素（如空間安排、日常活動、人際互動規則）來支持病人的治療與復元。在精神科護理中，旨在提供一個安全、結構化、支持性且低刺激的環境，以促進病人適應行為的學習與症狀穩定。
- **Finger food** — 指不需要使用餐具，可以直接用手拿取食用的食物。對於躁症、失智症或某些兒童病人等無法安靜坐著使用餐具進食的個案，提供這類食物可以增加其進食的便利性與意願，確保營養攝取。
- **活動治療 (Activity Therapy)** — 一種治療方式，透過安排有目的的活動（如藝術、音樂、運動、手工藝、團體遊戲），幫助病人表達情感、學習社交技巧、改善現實感、消耗過剩精力，並提升自尊與成就感。對躁症病人而言，是管理其精力與衝動的重要護理措施。
- **潛在危險性暴力 (Risk for Violence)** — NANDA-I 護理診斷之一，定義為個體處於其行為可能對自己或他人造成傷害的狀態。相關因素包括：情緒不穩、衝動控制差、精神病性症狀（如妄想、幻覺）、腦部功能障礙、過去暴力史等。對躁症病人是極需優先處理的護理問題。

## 相同主題題目

- [林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227843)
- [精神醫學史上，主張不以鐵鍊限制病人行動，奠定人道主義精神照護的代表性人物，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227844)
- [根據DSM-5診斷準則，有關精神疾病的診斷及臨床表徵，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227845)
- [有關抗精神病藥物的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227846)
- [護理師詢問病人「您幾歲？」，病人回答「38歲」，再繼續問病人「之前的工作服務多久？」，病人仍回答「38歲」，病人對之後的問題皆回答「38歲」。此現象屬於下列何種症狀？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227847)
- [有關「以整個事件中的單一細節下結論，而沒有考慮整個事件中還有其他相關的訊息」，是屬於下列何項「負向認知思考模式」？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227848)
- [下列何者不是動機式晤談法（motivational interview）的基本原則？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227849)
- [有關代幣制度的敘述，下列何項不適宜？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227850)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_