# 有關恐慌症的敘述，下列何者最適切？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228097  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關恐慌症的敘述，下列何者最適切？

## 選項

1. 為器質性因素所引起的急性混亂
2. 藥物治療以情緒穩定劑如鋰鹽為主
3. 心理治療無助於改善病情
4. 發作時應以病人安全為優先處置 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

(D) 恐慌症(Panic disorder)急性發作時,個案常有瀕死感或失控感,護理師應優先維護個案安全並提供支持。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是恐慌症 (Panic Disorder)的臨床特徵與護理處置優先順序。正確答案為「發作時應以病人安全為優先處置」，這體現了護理照護中安全第一的核心原則。恐慌症急性發作時，病人可能因極度恐懼、瀕死感而出現失控行為，確保其人身安全是首要任務。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：恐慌症是一種焦慮性疾患 (Anxiety Disorder)，其特徵是反覆、不可預期的恐慌發作。發作時會伴隨強烈的生理症狀（如心悸、胸痛、呼吸困難、頭暈）與心理症狀（如害怕失控、害怕死亡、現實感喪失）。病理生理機轉與藍斑核 (Locus Coeruleus)過度活化、正腎上腺素系統失調及血清素系統功能異常有關。護理措施在急性期著重於安全維護、陪伴、引導放鬆呼吸；長期則需結合藥物（如SSRIs、BZDs）與心理治療（如認知行為治療CBT）。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 錯誤：恐慌症並非由「器質性因素」所引起，它屬於功能性精神疾患。雖然發作時有明顯生理症狀，但根源是心理與神經傳導物質的失調，而非大腦結構性病變或身體疾病所致。
2. 錯誤：恐慌症的第一線藥物治療並非情緒穩定劑如鋰鹽 (Lithium)。鋰鹽主要用於治療雙相情緒障礙症（躁鬱症）。恐慌症的標準藥物治療首選是選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRIs) 或血清素-正腎上腺素再吸收抑制劑 (SNRIs)，急性期可能短期合併使用苯二氮平類藥物 (BZDs) 以快速緩解症狀。
3. 錯誤：心理治療，特別是認知行為治療 (Cognitive Behavioral Therapy, CBT)，被證實對改善恐慌症病情非常有效，能幫助病人辨識與修正引發恐慌的錯誤認知，並學習因應技巧。因此「心理治療無助於改善病情」的說法完全錯誤。
4. 正確：恐慌發作時，病人可能因極度恐慌而奔跑、衝動或有自傷風險。護理師應立即評估環境安全，陪伴病人，防止其發生意外，這是最優先的護理處置。

高頻考點整理：恐慌症 vs. 廣泛性焦慮症的症狀區別 / 恐慌發作的生理與心理症狀（13項中符合4項） / 焦慮疾患的護理措施（安全、陪伴、引導放鬆）

記憶口訣：「恐慌發作像心臟病，瀕死失控嚇死人，**安全第一**陪在側，SSRI/CBT是主力，鋰鹽用來治躁鬱。」

延伸學習：建議複習其他焦慮性疾患（如廣泛性焦慮症、社交焦慮症）的護理，以及危機處理與安全約束的相關規範。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的精神科病房或急診，遇到恐慌症急性發作的病人時，護理師應：
- **評估 (Assessment)**：快速評估病人意識狀態、生命徵象（排除真正的生理急症）、情緒強度、是否有自傷或傷人風險、所處環境是否安全。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：急性混亂 / 焦慮 / 無效性因應能力 / 潛在危險性自我傷害。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：病人能在發作期間保持安全，並在協助下緩解焦慮症狀。
- 措施：將病人帶至安靜、安全的空間；以平靜、肯定的語氣與病人溝通；引導進行深慢呼吸（如腹式呼吸）；陪伴在側直到症狀緩解。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人極度激動或有安全疑慮，應立即通知醫師，評估是否需要給予緊急藥物（如短效BZDs）。與心理師合作安排後續的認知行為治療。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向病人及家屬說明：「這是一種急性焦慮發作，雖然感覺很可怕，但不會有生命危險。發作時，請先找安全的地方坐下，專心做深呼吸，它通常會在幾分鐘到半小時內慢慢緩解。」

護理安全提醒：絕對不可讓恐慌發作的病人獨處。在引導呼吸時，避免說「放鬆」等抽象指令，應給予具體指導（如「請跟著我，用鼻子慢慢吸氣，心裡數1、2、3、4，然後用嘴巴慢慢吐氣」）。

國考陷阱提醒：注意！國考常混淆不同精神疾病的主要治療藥物。務必記清：恐慌症/憂鬱症用SSRIs；躁鬱症用鋰鹽或抗癲癇藥作為情緒穩定劑；思覺失調症用抗精神病藥物。另外，「器質性」與「功能性」的區分也是常見考點。

## 重要概念

- **恐慌症 (Panic Disorder)** — 一種焦慮性疾患，特徵為反覆發生、不可預期的恐慌發作，並伴隨對再次發作的持續擔憂或行為改變。
- **認知行為治療 (Cognitive Behavioral Therapy, CBT)** — 一種心理治療方法，透過辨識並改變負面思考模式與行為，來改善情緒與症狀，是治療恐慌症的有效方式。
- **選擇性血清素再吸收抑制劑 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs)** — 一類抗憂鬱劑，透過增加大腦中血清素的濃度來發揮作用，是治療恐慌症、憂鬱症等多種情緒疾患的第一線藥物。
- **器質性 vs. 功能性 (Organic vs. Functional)** — 「器質性」指症狀由可識別的生理結構病變或疾病引起；「功能性」指症狀主要由心理或生理功能失調引起，無明顯結構性異常。恐慌症屬於功能性疾患。
- **苯二氮平類藥物 (Benzodiazepines, BZDs)** — 一類抗焦慮及鎮靜安眠藥物，作用快速，可用於恐慌症急性發作時緩解症狀，但因有成癮風險，通常建議短期使用。

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