# 蕭女士，已婚，先生因失業長期酗酒。今日因細故酒後毆打蕭女士，致頭部受創，血流不止，由警察及社工護送至急診。下列護理措施何者最優先？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228093  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

蕭女士，已婚，先生因失業長期酗酒。今日因細故酒後毆打蕭女士，致頭部受創，血流不止，由警察及社工護送至急診。下列護理措施何者最優先？

## 選項

1. 協助申請醫療補助，以利經濟支援
2. 協助向法院提出告訴
3. 協助聘請律師，申請保護令
4. 尋找適當空間，確保安全與隱私 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

(D) 面對家暴個案,護理師的首要(最優先)職責是「安全」,即刻將個案帶離危險環境,並確保其隱私。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是家庭暴力 (Domestic Violence) 個案在急診的護理處置優先順序。正確答案為選項4「尋找適當空間，確保安全與隱私」，因為這是執行所有後續護理評估與處置的先決條件。在急診混亂的環境中，首要任務是將個案安置於安全、隱密的空間，避免施暴者可能尾隨而至，並讓個案在安心環境下接受評估與會談。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：處理家暴個案，護理師應遵循「安全第一 (Safety First)」原則，這符合Maslow 需求層次理論中的生理與安全需求。在確保個案人身安全與隱私後，才能進行完整的身體評估 (Physical Assessment)（如頭部創傷處理）、心理社會評估 (Psychosocial Assessment)，並建立信任關係。接著，護理師才有機會提供後續的資源連結，如醫療、法律、社福等協助。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 協助申請醫療補助：屬於經濟支援，雖重要但非「最優先」。必須在個案安全、傷勢穩定且完成基本評估後，由社工協助進行。
2. 協助向法院提出告訴：屬於法律行動，需要個案同意且有明確意願。護理師的角色是提供資訊與轉介，而非直接協助提告，且此步驟必須在確保個案安全與完成醫療處置後才考慮。
3. 協助聘請律師，申請保護令：同樣屬於法律層面的後續處置。申請保護令是重要步驟，但前提是個案已處於安全環境，且經過充分會談了解其意願與需求後才能進行。
4. **尋找適當空間，確保安全與隱私**：這是所有護理介入的基礎。能防止二次傷害（如施暴者在場干擾）、保護個案隱私、並創造一個讓個案願意開口求助的信任環境，因此是最優先且立即的護理措施。

高頻考點整理：
1. 護理處置優先順序原則：安全 > 生理需求（止血、傷口處理）> 心理社會支持 > 資源轉介。
2. 家庭暴力個案的護理評估重點：除了身體傷勢，必須評估暴力循環 (Cycle of Violence)、個案安全計畫、是否有兒童或其他家人受威脅、個案的心理狀態與求助意願。
3. 護理師的法律責任與通報：在台灣，護理師知悉有家庭暴力犯罪嫌疑時，有責任通報義務（依據家庭暴力防治法），但通報前應盡可能告知個案。

記憶口訣：「**安隱評轉**」——面對家暴個案，護理步驟口訣：先確保「**安**全」與「**隱**私」，再進行完整「**評**估」，最後提供資源「**轉**介」。

延伸學習：建議複習「危機處理 (Crisis Intervention)」原則、創傷知情照護 (Trauma-Informed Care)，以及台灣的《家庭暴力防治法》中關於醫療人員的責任與保護令相關規定。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣醫院的急診室，護理師接獲此類家暴個案時：
1.  **評估 (Assessment)**：立即將個案帶入診間或保護室（若有設置），關上門。快速評估意識、生命徵象、頭部傷口與出血量（血流不止為警訊），同時觀察有無其他隱蔽傷處。以平靜、非批判的態度詢問事件經過，注意個案是否恐懼、焦慮、眼神閃躲。
2.  **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「潛在危險性暴力：與伴侶酗酒及失業壓力有關」、「焦慮」、「身體形象紊亂」及「創後症候群的風險」。
3.  **護理計畫與措施**：
*   立即目標：控制出血、確保安全環境。
*   措施：協助醫師進行傷口處理，持續陪伴個案，告知急診的保全系統，確認施暴者不在現場。
4.  **跨專業合作**：通知急診主治醫師進行必要醫療處置。立即聯繫醫院社工師 (Social Worker)介入，社工能協助進行更深入的社會心理評估、安全計畫擬定、以及後續法律與社福資源連結。若傷勢涉及刑事責任，應依規定保全證據（如拍照、留存衣物）。
5.  **病人衛教**：以關懷口吻說明：「蕭女士，您現在在醫院很安全，我們會先幫您處理傷口。這裡的社工同事可以跟您聊聊，幫助您了解有哪些資源可以運用，例如暫時的安置場所或法律上的保護。我們一步一步來。」

護理安全提醒：
*   安全第一：永遠假設施暴者可能出現在醫院，必須提高警覺，必要時通知警衛。
*   保密與尊重：在隱密空間進行會談，未經個案同意，不應讓無關人員（包括其他病人家屬）知悉其為家暴個案。
*   證據保存：若需剪開衣物檢查傷勢，應盡量保持衣物完整，並放入紙袋保存，以利後續司法驗傷。

國考陷阱提醒：
*   注意！國考常將「直接處理傷口」與「確保安全環境」並列為選項。雖然止血是重要的生理處置，但在家暴情境下，若環境不安全（如施暴者在急診大廳），護理師也無法安心執行護理技術。因此，「創造安全環境」常是更優先的選項。
*   選項常出現「立即通報警察」或「協助提告」。需記住，護理師的優先角色是「保護與支持個案」，而非代替個案做法律決定。應先確保安全、完成醫療、並由社工協助進行法律諮詢後，再尊重個案意願進行後續動作。

## 重要概念

- **家庭暴力 (Domestic Violence)** — 指發生在家庭成員間，包含身體、精神、經濟、性等方面的暴力行為。在護理上，首要原則是確保受害者安全，提供隱密評估環境，並依法進行通報與轉介。
- **創傷知情照護 (Trauma-Informed Care)** — 一種照護哲學與實務方法，強調理解創傷對個人的全面影響，並以安全、信任、賦權、合作與選擇權為基礎，提供服務以避免再次創傷。
- **危機處理 (Crisis Intervention)** — 針對經歷急性心理危機的個人，提供立即、短期的專業協助，以減輕情緒壓力，恢復功能，並連結長期資源。步驟包括評估安全、定義問題、提供支持、探討因應方式與擬定行動計畫。
- **護理處置優先順序 (Nursing Intervention Priority)** — 護理過程中的重要決策，決定各項護理措施的執行先後。常依據 Maslow 需求層次理論、病人安全緊急性、問題對健康的威脅程度來判斷。基本原則是生命威脅 > 安全 > 舒適與教育。
- **安全計畫 (Safety Planning)** — 與家暴受害者共同擬定的具體策略，旨在增加其安全，內容可能包括緊急聯絡人、重要物品存放處、危險時的逃離路線、安全暫居地點等。是社工與護理師可協助的重要介入措施。

## 相同主題題目

- [林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227843)
- [精神醫學史上，主張不以鐵鍊限制病人行動，奠定人道主義精神照護的代表性人物，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227844)
- [根據DSM-5診斷準則，有關精神疾病的診斷及臨床表徵，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227845)
- [有關抗精神病藥物的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227846)
- [護理師詢問病人「您幾歲？」，病人回答「38歲」，再繼續問病人「之前的工作服務多久？」，病人仍回答「38歲」，病人對之後的問題皆回答「38歲」。此現象屬於下列何種症狀？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227847)
- [有關「以整個事件中的單一細節下結論，而沒有考慮整個事件中還有其他相關的訊息」，是屬於下列何項「負向認知思考模式」？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227848)
- [下列何者不是動機式晤談法（motivational interview）的基本原則？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227849)
- [有關代幣制度的敘述，下列何項不適宜？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227850)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_