# 有關疫苗接種對象的敘述，下列何者最適當？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228089  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

有關疫苗接種對象的敘述，下列何者最適當？

## 選項

1. 兒癌病童化療期間不宜接種水痘疫苗 **✔ 正確答案**
2. 體重 2,000 公克以上之新生兒，可接種卡介苗
3. 靜脈注射免疫球蛋白的兒童需隔 4 週後才能接種疫苗
4. 活性疫苗可接種於後天免疫缺乏症候群兒童

**正確答案: 1**

## 解析

(A) 水痘疫苗是活性減毒疫苗,化療期間病童處於免疫抑制狀態, 絕對禁止 接種活性疫苗。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是疫苗接種的禁忌症與注意事項，屬於兒科護理學與社區衛生護理學的範疇。正確答案為選項1，因為水痘疫苗 (Varicella vaccine)是活性減毒疫苗 (Live attenuated vaccine)，而正在接受化學治療的癌症病童處於免疫抑制 (Immunosuppression)狀態，接種活性疫苗可能引發嚴重感染，因此絕對禁止。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：疫苗分為活性減毒疫苗與不活化疫苗。活性疫苗（如：麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗MMR、水痘疫苗、卡介苗BCG）含有減弱的活病毒/細菌，接種後會在體內輕微複製，產生較強且持久的免疫力。但對於免疫不全者（如：接受化療、放射治療、使用高劑量類固醇、愛滋病患、先天性免疫缺陷者），其免疫系統無法有效控制這些減弱病毒，可能導致疫苗株引發的嚴重疾病。因此，護理評估的重點在於確認個案的免疫狀態。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **正確。** 兒癌病童化療期間免疫低下，禁用所有活性疫苗。

- **錯誤。** 台灣現行卡介苗 (BCG)接種政策為：出生滿5個月（且體重需達2500公克以上）接種。體重2000公克的新生兒不符合接種標準，且接種時機也不對。

- **錯誤。** 接受靜脈注射免疫球蛋白 (Intravenous Immunoglobulin, IVIG)後，會干擾活性疫苗（特別是麻疹、水痘疫苗）的效力。建議的間隔時間是11個月（若IVIG劑量高）或至少3個月（依劑量與用途而定），而非僅4週。此選項是常見的陷阱。

- **錯誤。** 後天免疫缺乏症候群 (Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS)兒童因免疫系統嚴重缺損，同樣禁止接種任何活性疫苗，以避免引發伺機性感染。

高頻考點整理：
1. 活性疫苗 vs. 不活化疫苗的區分與接種禁忌。
2. 特殊族群（免疫不全、孕婦、早產兒）的疫苗接種原則。
3. 台灣兒童預防接種時程（如：B型肝炎疫苗、卡介苗、五合一/六合一疫苗、MMR、水痘疫苗）與接種年齡/體重條件。

記憶口訣：
「活性疫苗怕免疫差（化療、類固醇、愛滋病）」、「卡介苗：5個月大，2500克以上才打」、「IVIG後打活性疫苗，要等很久（數月到近一年）」。

延伸學習：
建議複習「疫苗不良反應處理」與「延遲接種的補種原則」。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的兒科門診或血液腫瘤科病房，護理師執行疫苗衛教或接種前評估時：
- **評估 (Assessment)**：必須詳細詢問病史，包括：是否正在發燒、有無嚴重過敏史、是否為免疫不全者（如癌症、化療、器官移植、愛滋病、使用免疫抑制劑）、近期是否輸過血或接受免疫球蛋白治療、是否懷孕（針對育齡女性）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：知識缺失/對疫苗接種禁忌與時程的認識不足。
- **護理措施 (Nursing Interventions)**：依據「台灣兒童預防接種時程表」與個案健康狀態，提供正確衛教。對於禁忌症者，明確告知不能接種的原因與替代保護措施（如：家人接種以產生群體免疫）。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若對個案的免疫狀態有疑慮（如：化療強度、類固醇劑量），應先與主治醫師確認後再決定是否接種。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「王太太，因為小明現在正在做化療，身體的抵抗力比較差，水痘疫苗是活菌疫苗，現在打可能會讓小明真的感染水痘，非常危險。我們要等治療結束，醫師評估免疫力恢復後才能補打喔！」

護理安全提醒：
接種前「三讀五對」務必確認疫苗種類與劑量。接種後需留觀15-30分鐘，注意是否有過敏性休克 (Anaphylaxis)等立即性不良反應，並備有急救設備（如：Epinephrine）。

國考陷阱提醒：
注意！國考常考「時間」陷阱，如：IVIG與疫苗間隔、早產兒接種B肝疫苗的時間（依出生體重計算 vs. 依矯正年齡計算）、卡介苗接種體重（2500g）。另外，常混淆「活性疫苗禁用於免疫不全者」與「不活化疫苗（如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗）則建議接種」的原則。

## 重要概念

- **活性減毒疫苗 (Live attenuated vaccine)** — 含有經處理後毒性減弱但仍存活的病原體。能在接種者體內進行有限度的複製，產生類似自然感染的免疫反應，通常能提供長效保護。但禁用於免疫不全者。
- **免疫抑制** — 指免疫系統的功能被壓制或減弱。可能由疾病（如愛滋病、癌症）、藥物（如化學治療、高劑量類固醇、免疫抑制劑）或放射線治療引起。此狀態下對感染的抵抗力下降，接種活性疫苗有風險。
- **卡介苗 (BCG, Bacille Calmette-Guérin)** — 一種用來預防結核病的活性減毒疫苗。在台灣，接種時程為出生滿5個月（且體重達2500公克以上）。接種後局部可能產生膿疱、潰瘍或留下疤痕，屬正常反應。
- **靜脈注射免疫球蛋白 (Intravenous Immunoglobulin, IVIG)** — 從健康捐贈者血漿中純化出的抗體製劑。用於治療原發性或繼發性免疫缺陷、自體免疫疾病等。因其含有大量抗體，會干擾活性疫苗（特別是麻疹、水痘疫苗）的病毒複製與免疫反應，故接種需間隔數月。
- **後天免疫缺乏症候群 (Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS)** — 由人類免疫缺乏病毒（HIV）感染後，嚴重破壞CD4+ T淋巴細胞，導致免疫系統功能極度低下所引發的症候群。患者易發生伺機性感染與特定癌症。是接種活性疫苗的絕對禁忌症。

## 相同主題題目

- [有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227793)
- [護理師為妊娠32週的趙女士進行腹部四段式觸診，下列敘述何者最適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227794)
- [陳女士月經週期規律，偶睡前服用鎮靜劑，因月經過期10天，自行購買驗孕棒進行妊娠試驗，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227795)
- [懷孕32週婦女，當有人經過其身旁時，會不由自主用雙手護住肚子，下列何者最能形容其孕期的母性任務行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227796)
- [懷孕28週婦女，詢問有關懷孕期自我會陰按摩方法，下列護理指導何者不適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227797)
- [下列何項血液檢驗值，可以用來篩檢孕婦是否為海洋性貧血帶因者？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227798)
- [有關待產婦因過度產痛所引起的不良生理變化，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227799)
- [有關吸入性麻醉藥（inhalation anesthesia），下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227800)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_