# 有關扁桃腺切除（tonsillectomy）術後飲食之護理指導，下列敘述何者適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

有關扁桃腺切除（tonsillectomy）術後飲食之護理指導，下列敘述何者適當？

## 選項

1. 可喝西瓜汁或番茄汁
2. 可喝檸檬汁或柳橙汁
3. 可吃布丁或冰淇淋 **✔ 正確答案**
4. 可喝無糖綠茶及咖啡

**正確答案: 3**

## 解析

(C) 術後應採 溫和、冰涼 的流質或軟質飲食(如冰淇淋、布丁),以減輕疼痛並促進血管收縮;(A)(B) 酸性果汁會刺激傷口。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是扁桃腺切除術 (Tonsillectomy) 術後病人的飲食護理指導。正確答案為「可吃布丁或冰淇淋」，因為這類食物符合術後「溫和、冰涼、軟質、無刺激性」的飲食原則，有助於減輕疼痛、促進血管收縮以預防出血。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：扁桃腺切除術後，口咽部會留下手術傷口。此時的護理重點在於：1. 促進傷口癒合，避免因食物刺激或摩擦導致出血。2. 減輕疼痛與水腫。冰涼的食物（如冰淇淋）有助於局部血管收縮，達到止血、消腫、止痛的效果。軟質或流質食物則可避免咀嚼時肌肉過度牽扯傷口。因此，飲食必須避免任何可能刺激傷口、導致血管擴張或增加出血風險的食物。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **選項1：可喝西瓜汁或番茄汁** – 不適當。雖然是流質，但番茄汁屬於酸性果汁，會刺激手術傷口，引起疼痛，甚至可能影響凝血，是術後應避免的選項。

- **選項2：可喝檸檬汁或柳橙汁** – 不適當。檸檬汁和柳橙汁是典型的易混淆！高酸性飲品，對傷口的刺激性極強，絕對禁止在術後初期飲用。

- **選項3：可吃布丁或冰淇淋** – 正確答案。布丁是軟質、溫和的食物；冰淇淋則是冰涼、軟質的食物，兩者皆符合術後飲食原則，能提供熱量、安撫病人情緒，並有助於局部止痛消腫。

- **選項4：可喝無糖綠茶及咖啡** – 不適當。咖啡和茶（即使是無糖）含有咖啡因，可能導致血管收縮後的反彈性擴張，或影響凝血功能，且其溫度通常不夠冰涼，不適合術後初期飲用。

高頻考點整理：
1. 扁桃腺切除術後出血的觀察與護理：術後24小時內（原發性出血）及術後5-10天（續發性出血，因傷口結痂脫落）是高危險期。需密切監測生命徵象、吞嚥次數、有無持續性吞嚥動作（可能是吞血）、嘔吐物或痰中帶血。
2. 術後疼痛護理與體位：採半坐臥或側臥，以利分泌物引流。教導病人避免用力咳嗽、清喉嚨、使用吸管（因口腔負壓可能誘發出血）。
3. 耳科/口咽部手術後共通護理原則：常考「溫和、冰涼、軟質」飲食，避免刺激性（酸、辣、燙、硬）食物及用力動作。

記憶口訣：「扁桃術後吃東西，**冰涼溫和軟綿綿**；**酸辣燙硬全禁止**，小心出血要牢記。」

延伸學習：可連結其他耳鼻喉科手術術後護理，如鼻竇手術 (Sinus Surgery)、懸壅垂顎咽成形術 (UPPP) 的飲食與照護要點。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的耳鼻喉科病房，護理師照顧扁桃腺切除術後的病人（常見於反覆性扁桃腺炎或睡眠呼吸中止症患者）時：
- **評估 (Assessment)**：定時評估病人生命徵象，特別是心跳增快、血壓下降可能是出血徵兆。觀察病人有無頻繁吞嚥、主訴喉嚨有液體流下感、吐出鮮紅色血液或咖啡色分泌物。評估疼痛程度（可使用臉譜量表）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：急性疼痛/與手術創傷有關；潛在危險性損傷/與術後出血有關；營養不均衡：少於身體需要/與吞嚥疼痛導致攝取減少有關。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
1. 目標：病人疼痛緩解，能攝取足夠營養與水分。
2. 措施：提供冰涼流質或軟質飲食（如冰淇淋、布丁、奶昔、果凍、冰豆花）。鼓勵小口、緩慢進食。飯後可給予醫師處方的止痛藥（如Acetaminophen），易混淆！需避免使用阿斯匹靈(Aspirin)或非類固醇消炎藥(NSAIDs)類止痛藥，因其會影響血小板功能，增加出血風險。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若發現病人有活動性出血跡象（如持續吐出鮮血），**必須立即通知醫師**，並準備好抽吸設備、止血包、冰敷袋，必要時準備返回手術室止血。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「王先生，手術後喉嚨會痛是正常的。這幾天請吃像冰淇淋、布丁、涼的粥或麵線這種軟軟涼涼的食物，可以幫助止痛消腫。千萬不要喝酸的果汁（像柳橙汁、番茄汁）、吃辣的、燙的或太硬的東西（像餅乾、堅果），也請不要用吸管喝飲料，這些都容易讓傷口流血。如果感覺一直有東西流到喉嚨想吞下去，或是吐出來的痰有血，要馬上告訴我們哦！」

護理安全提醒：術後出血是主要安全風險。教導病人及家屬識別出血徵象（頻繁空吞、脈搏變快、臉色蒼白、吐出鮮血）。出院衛教需強調，術後約一週傷口結痂脫落時是另一個出血高風險期，應持續避免劇烈運動、用力排便及攝取刺激性食物。

國考陷阱提醒：國考常利用「果汁」作為誘答選項，考生需牢記「**酸性果汁（檸檬、柳橙、番茄、鳳梨）術後禁止**」。另外，也常考「可以使用吸管喝飲料嗎？」答案是「不可以」，因為吸吮動作會產生口腔負壓，可能扯開傷口導致出血。

## 重要概念

- **Tonsillectomy** — 扁桃腺切除術，一種外科手術，用於切除發炎、腫大或反覆感染的扁桃腺。常見適應症包括反覆性扁桃腺炎、阻塞性睡眠呼吸中止症等。
- **Postoperative Hemorrhage** — 術後出血，是扁桃腺切除術後最主要的併發症之一。可分為原發性（術後24小時內）和續發性（術後5-10天，因傷口結痂脫落所致）。
- **Soft Diet** — 軟質飲食，質地柔軟、易於咀嚼和吞嚥的食物。適用於口腔、咽喉手術後或咀嚼困難的病人，如布丁、蒸蛋、果泥、絞肉等。
- **Vasoconstriction** — 血管收縮，指血管管徑變小的生理過程。冰敷或攝取冰涼食物可促使局部血管收縮，達到止血、減輕腫脹及止痛的效果。
- **Acidic Irritation** — 酸性刺激，指酸性物質（如果汁、食物）對黏膜或傷口造成的化學性刺激。在口腔或咽喉術後應避免，以免加劇疼痛、延遲癒合或誘發出血。

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