# 為病童執行抽吸（suction）技術時，下列護理處置何者最適當？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228080  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

為病童執行抽吸（suction）技術時，下列護理處置何者最適當？

## 選項

1. 新生兒宜先抽鼻腔再抽口腔
2. 抽吸前將生理食鹽水滴入氣管內管
3. 嬰幼兒抽痰壓力應在 110～120 mmHg
4. 早產兒抽吸時間宜在 6～8 秒 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

(D) 早產兒(Premature)的肺部極為脆弱,抽吸時間應嚴格控制在 5-10 秒內, (D) 6-8 秒是適當的。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是兒科護理技術—抽吸 (Suction)，特別是針對新生兒、嬰幼兒及早產兒等特殊族群的操作原則與安全注意事項。正確答案為選項4，因為早產兒肺部發育不成熟、組織脆弱，抽吸時間過長會導致缺氧與組織損傷，因此必須嚴格限制在5-10秒內，6-8秒是安全範圍。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：抽吸的目的是移除呼吸道分泌物，維持通氣。但抽吸本身是侵入性刺激，會引發迷走神經反應，可能導致心搏過緩、缺氧、黏膜損傷，甚至顱內壓升高。對於易混淆！早產兒而言，其呼吸中樞與肺組織發育不全，對缺氧耐受性極差，且肺泡表面張力素不足，過度抽吸易造成肺塌陷。因此護理重點在於「快速、有效、低傷害」：嚴格控制抽吸時間、使用適當壓力、給予100%氧氣預先給氧 (Pre-oxygenation) 以預防缺氧。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 錯誤！新生兒應「先抽口腔，再抽鼻腔」。因為先抽鼻腔會刺激鼻咽部，可能引發吸氣反射而將口腔分泌物吸入氣管，增加吸入性肺炎風險。正確順序是「口→鼻」，以確保呼吸道清潔。
2. 錯誤！抽吸前滴入無菌蒸餾水或生理食鹽水，目的是稀釋黏稠痰液，但此措施主要用於氣管內管 (Endotracheal Tube, ETT)或氣切管的病人。對於一般病童的口鼻抽吸，並不常規滴入生理食鹽水。且滴入液體若未無菌，可能引進感染。
3. 錯誤！嬰幼兒抽吸壓力應設定在 80-100 mmHg，新生兒與早產兒則應更低（約60-80 mmHg）。110-120 mmHg的壓力過高，會造成呼吸道黏膜損傷、出血甚至水腫。
4. 正確！早產兒抽吸時間應嚴格限制在 5-10秒 以內，6-8秒是適當且安全的操作時間，目的是在清除分泌物與預防缺氧/損傷間取得平衡。

高頻考點整理：1. 抽吸順序：「先口後鼻」（新生兒/嬰幼兒通用）。 2. 抽吸壓力：新生兒/早產兒 60-100 mmHg，兒童 100-120 mmHg，成人 100-150 mmHg（需記住兒科較低）。 3. 抽吸時間：成人＜15秒，兒童＜10秒，早產兒/新生兒＜5-10秒。

記憶口訣：「**口鼻壓力時間**都要注意：**口**先於**鼻**，**壓力**兒科比成人低，**時間**愈小愈要短（早產兒最短）。」

延伸學習：建議複習「小兒呼吸道解剖生理特點」、「小兒急救護理（BLS、呼吸道處置）」以及「密閉式抽吸系統 (Closed Suction System)」的優點，後者特別適用於使用呼吸器或高氧濃度的早產兒，可減少感染與缺氧風險。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣醫院的兒科病房或新生兒加護病房 (NICU)，為病童執行抽吸是常見的護理技術。護理師應：
**評估 (Assessment)**：聽診呼吸音（囉音、喘鳴聲）、觀察呼吸型態（鼻翼搧動、肋緣/肋間凹陷）、監測血氧飽和度 (SpO2)、評估痰液性質（顏色、黏稠度、量）。
**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：氣體交換障礙 (Impaired Gas Exchange) 與呼吸道分泌物過多有關 / 潛在危險性感染 (Risk for Infection) 與侵入性操作有關。
**護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：病童能維持SpO2 > 95%，呼吸音清澈。
- 措施：抽吸前給予100%氧氣（預先給氧）30-60秒；嚴格遵守無菌技術（使用無菌抽痰管）；控制抽吸時間與壓力；抽吸後再次評估生命徵象與呼吸音。
**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若抽吸後病童出現發紺、心搏過緩 (HR < 100/min 新生兒)、或SpO2持續下降，應立即停止抽吸並通知醫師，準備急救設備（甦醒球、氧氣）。
**病人衛教 (Patient Education)**：向家屬解釋抽吸的必要性（「就像幫寶寶清鼻子，讓呼吸更順暢」），並說明過程中寶寶可能會哭鬧、咳嗽是正常反應，過程會盡量快速以減少不適。

護理安全提醒：易混淆！絕對遵守「**先口後鼻**」原則，這是國考與臨床都極易出錯的點！抽吸管插入深度勿超過鼻尖到耳垂的距離，避免刺激喉頭引發喉痙攣。抽吸前後務必洗手並執行無菌技術，預防院內感染。

國考陷阱提醒：國考最愛考「抽吸順序」和「壓力/時間數值」的搭配。記住口訣，並注意題幹問的是「新生兒」、「嬰幼兒」還是「早產兒」，數值會略有不同。常把正確順序（口→鼻）與錯誤順序（鼻→口）對調作為誘答選項。

## 重要概念

- **抽吸** — 指使用負壓裝置將呼吸道內的分泌物、血液、嘔吐物或其他阻塞物移除，以維持呼吸道通暢的護理技術。是維持病人，尤其是無法有效咳嗽者，呼吸道清潔的重要措施。
- **早產兒 (Premature Infant)** — 指妊娠週數未滿37週出生的新生兒。其各器官系統，特別是呼吸系統（肺部發育不全、缺乏表面張力素）、神經系統及免疫系統均未成熟，對外界刺激（如抽吸）的耐受性差，需要特別精細的照護。
- **氣管內管 (Endotracheal Tube, ETT)** — 一種經由口腔或鼻腔插入氣管內的管子，用以建立人工呼吸道，提供機械通氣、給氧或抽吸分泌物。用於全身麻醉、呼吸衰竭或需要保護呼吸道的病人。
- **預先給氧 (Pre-oxygenation)** — 在執行可能導致缺氧的侵入性操作（如抽吸、插管）前，先給予病人高濃度氧氣（通常為100%）數十秒至數分鐘，以增加肺內的氧氣儲備，預防操作過程中血氧濃度急速下降。
- **無菌技術 (Aseptic Technique)** — 在執行醫療護理操作時，採取一系列措施以防止微生物進入人體或傷口，或防止感染性物質傳播給他人。在抽吸技術中，包括使用無菌抽痰管、不碰觸抽痰管前端、以及操作前後的手部衛生。

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