# 有關病童死亡時，支持其家人哀傷的護理措施，下列敘述何者較為適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

有關病童死亡時，支持其家人哀傷的護理措施，下列敘述何者較為適當？

## 選項

1. 避免手足探訪，以免擔心害怕
2. 提醒家庭成員勿表達自己的感情，避免彼此煩惱
3. 營造讓病童的家人有時間與其獨處 **✔ 正確答案**
4. 強調痛苦的悲傷情緒，通常持續不到一年

**正確答案: 3**

## 解析

(C) 提供家屬(包括手足)一個私密、安靜的環境,讓他們有充分的時間與病童獨處、道別,是哀傷護理的重要一環。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是兒科護理學及臨終護理 (End-of-Life Care)中，關於兒童死亡後的家屬哀傷支持 (Grief Support)。正確答案為選項3，因為提供一個安靜、私密的空間讓家人與逝者獨處，是尊重家屬情感需求、促進哀傷過程的重要護理措施。這符合「以家庭為中心 (Family-Centered Care)」的護理理念。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：哀傷是一個複雜的心理社會過程。護理人員的角色是提供支持性環境，協助家屬面對失落。理論上，允許家屬與逝者獨處、告別，有助於他們確認現實 (Reality Confirmation)，啟動哀傷反應，並創造最後的珍貴回憶。這是一種非語言的支持，尊重每個家庭獨特的哀悼方式。護理重點在於創造安全、接納的環境，而非指導或限制家屬的情感表達。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 易混淆！ 避免手足探訪是錯誤的。手足（兄弟姊妹）也是重要的哀悼者，他們需要機會表達悲傷、告別，並理解發生了什麼事。剝奪這個機會可能導致他們產生被排斥感、恐懼或對死亡有錯誤的想像。
2. 提醒家庭成員勿表達感情是錯誤的。壓抑情感不利於健康的哀傷過程。護理措施應鼓勵情感表達，提供情緒宣洩的管道，並讓家屬知道悲傷、憤怒、麻木等各種情緒都是正常的。
3. 正確答案。營造讓家人有時間與病童獨處的環境，是極具同理心且符合護理原則的措施。這給予家屬隱私，讓他們可以依照自己的方式和步調告別。
4. 強調悲傷情緒持續不到一年是錯誤且不切實際的。哀傷沒有固定的時間表，每個人、每個家庭的哀傷歷程長短與強度都不同。這種說法可能讓家屬覺得自己的長期悲傷是「不正常」的，增加其心理負擔。

高頻考點整理：1. 臨終護理與哀傷支持的原則（尊重、隱私、陪伴、不批判）。 2. 以家庭為中心的護理 (Family-Centered Care) 在兒科與臨終情境的應用。 3. 庫伯勒-羅絲哀傷五階段 (Kübler-Ross Five Stages of Grief) 的認識與護理應用（否認、憤怒、討價還價、沮喪、接受）。

記憶口訣：「支持哀傷三要點：**陪伴不指導、隱私給空間、情感不設限**」。

延伸學習：可延伸複習「安寧療護 (Hospice Care)」的護理原則、與哀傷家屬的「治療性溝通 (Therapeutic Communication)」技巧，以及「兒童對死亡的概念認知」發展階段。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院，當病童不幸離世後，護理師的哀傷支持角色至關重要。

**護理評估 (Assessment)**：觀察家屬的情緒狀態（哭泣、沉默、麻木、激動）、家庭互動模式、是否有支持系統（其他親友）、以及他們當下的具體需求（是否需要宗教儀式協助？）。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可運用 NANDA-I，例如：「哀傷 (Grieving)」或「情境性低自尊 (Situational Low Self-Esteem)」相關於失去孩子。

**護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：家屬能在安全的環境中表達哀傷，並開始接受失去的事實。
- 措施：1. 提供安靜、獨立的告別室。2. 協助進行遺體護理，保持病童外觀安詳。3. 詢問家屬是否需要協助聯絡禮儀社或進行簡單的儀式（如更衣、念佛號）。4. 靜靜陪伴，必要時提供擁抱或紙巾，使用「我就在這裡陪您」等支持性語言。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：通知主治醫師開立死亡診斷書。若家屬情緒極度崩潰，可聯繫醫院社工師 (Social Worker)或心理師 (Clinical Psychologist)提供進一步的心理支持。若涉及宗教需求，可聯絡院內牧靈關懷人員。

**病人衛教 (Patient Education)**：用溫和、清晰的語言向家屬說明後續行政流程（如領取死亡證明書、遺體接運），並提供悲傷輔導資源的資訊（如張老師專線、各縣市生命線、悲傷支持團體）。

護理安全提醒：1. 易混淆！ 尊重文化差異，某些文化忌諱讓孕婦或孩童接觸遺體，需事先詢問。2. 進行遺體護理時，仍須遵守標準防護措施 (Standard Precautions)。3. 注意家屬的身體狀況，避免因過度悲傷而暈厥，確保環境安全。

國考陷阱提醒：國考常出現「指導性」 vs. 「支持性」護理措施的對比。正確答案通常是「提供選擇、創造環境、接納情緒」的支持性措施（如本題選項3）。錯誤選項則常是「避免、提醒、強調應該...」等帶有指導、限制或否定家屬感受的敘述（如本題選項1、2、4）。

## 重要概念

- **哀傷支持 (Grief Support)** — 指護理人員或其他專業人員，針對經歷失落的個人或家庭，所提供的心理、社會及靈性層面的協助與陪伴，旨在促進健康的哀傷適應過程。
- **以家庭為中心的護理 (Family-Centered Care)** — 一種護理哲學與實務模式，將家庭視為照顧的核心夥伴。在兒科與臨終情境中，尤其重視尊重家庭的價值觀、文化、選擇，並支持家庭成員參與決策與照護過程。
- **臨終護理 (End-of-Life Care)** — 對生命末期病人及其家屬所提供的全人、全家、全程的照護，包括症狀控制、心理社會支持、靈性關懷以及去世後的遺體護理與家屬哀傷支持。
- **治療性溝通 (Therapeutic Communication)** — 護理人員有意識地運用溝通技巧（如主動傾聽、反映、同理心），以建立信任關係、了解病人/家屬需求，並提供情緒支持，促進健康與療癒。
- **庫伯勒-羅絲哀傷五階段 (Kübler-Ross Five Stages of Grief)** — 由伊莉莎白‧庫伯勒-羅絲提出的理論，描述人們面對重大失落（如死亡、診斷絕症）時可能經歷的五個心理階段：否認 (Denial)、憤怒 (Anger)、討價還價 (Bargaining)、沮喪 (Depression)、接受 (Acceptance)。這些階段非線性且因人而異。

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