# 劉小弟，30 週又 2 天早產兒，於新生兒加護病房接受治療，強化親子依附關係的行為，下列敘述何者較適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

劉小弟，30 週又 2 天早產兒，於新生兒加護病房接受治療，強化親子依附關係的行為，下列敘述何者較適當？

## 選項

1. 說明醫療團隊專業能力很強，雙親可放心
2. 避免回答雙親對使用醫療儀器的疑問
3. 劉小弟病情穩定時，鼓勵雙親參與照顧 **✔ 正確答案**
4. 嚴格遵守訪客規定，限制雙親探視以預防感染

**正確答案: 3**

## 解析

(C) 鼓勵雙親在病情穩定時參與照顧(如袋鼠護理、更換尿布),是建立早產兒親子依附關係的重要措施。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是新生兒加護病房 (Neonatal Intensive Care Unit, NICU)中，針對早產兒 (Preterm Infant)及其家庭的家庭中心照護 (Family-Centered Care)與親子依附關係 (Parent-Infant Attachment)的建立。正確答案為「病情穩定時，鼓勵雙親參與照顧」，這完全符合現代護理理念，強調即使在重症環境，仍應視情況引導父母成為照護的夥伴，而非被動的旁觀者。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：早產兒因提前出生，與父母的早期接觸被中斷，容易產生分離焦慮 (Separation Anxiety)，影響依附關係的形成。根據Bowlby的依附理論 (Attachment Theory)，早期的親密接觸對建立安全感至關重要。護理措施如袋鼠護理 (Kangaroo Care)、觸摸、聲音安撫、參與基礎照護（如換尿布、口腔護理），能促進父母對嬰兒的認同感、增加泌乳、減輕父母無力感，並有助於嬰兒的神經行為發展與生理穩定。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 「說明醫療團隊專業能力很強，雙親可放心」：此說法雖意在安撫，但過度強調醫療權威，可能無形中讓父母感到疏離、不被需要，或認為自己無能為力，反而不利於依附關係的建立與父母信心的培養。
2. 「避免回答雙親對使用醫療儀器的疑問」：此為完全錯誤的溝通方式。隱瞞或迴避資訊會加劇父母的焦慮與不信任感。護理師的職責是易混淆！以易懂的方式解釋醫療處置，促進知情與參與。
3. 「劉小弟病情穩定時，鼓勵雙親參與照顧」：正確答案。在評估嬰兒狀況穩定、感染風險可控的前提下，邀請父母參與非侵入性、安全的照護活動，是強化依附關係的核心策略。
4. 「嚴格遵守訪客規定，限制雙親探視以預防感染」：此選項將「預防感染」與「父母參與」對立起來。雖然感染控制是NICU的重要原則，但現行護理實務強調在做好手部衛生、必要防護下，應易混淆！盡可能鼓勵並方便父母探視與接觸，而非一味限制。完全剝奪接觸機會會嚴重阻礙依附關係。

高頻考點整理：
1. 袋鼠護理 (Kangaroo Care)的定義、好處（穩定生命徵象、促進親子依附、利於母乳哺餵）與執行時機。
2. 早產兒常見合併症：呼吸窘迫症候群 (RDS)、壞死性腸炎 (NEC)、顱內出血 (IVH)、早產兒視網膜病變 (ROP)的護理重點。
3. 新生兒加護病房 (NICU) 的家庭支持護理：包括父母角色促進、哀傷輔導、出院準備計畫。

記憶口訣：「早產依附要提早，父母參與不能少；袋鼠觸摸多鼓勵，資訊透明焦慮跑。」

延伸學習：建議複習「高危險妊娠家庭之護理」、「新生兒立即護理與評估」及「以家庭為中心之護理」等章節。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的NICU中，護理師面對早產兒父母時：
- **評估 (Assessment)**：評估父母對嬰兒病情的理解程度、情緒狀態（如焦慮、罪惡感）、家庭支持系統、以及參與照護的意願與能力。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「親職功能增進的準備度」、「因嬰兒住院及健康狀況所致的家庭運作過程紊亂」、「情境性低自尊」等。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：父母能說出對嬰兒病情的了解，並在護理人員指導下執行至少一項照護活動（如袋鼠護理）。
- 措施：安排彈性探視時間；逐步引導父母從觀察、觸摸到執行照護；提供明確的衛教與正向回饋。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：當父母表現出嚴重焦慮或憂鬱時，應轉介給臨床心理師或社工師。與醫師共同向家屬解釋病情與治療計畫。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「爸爸媽媽，寶寶雖然比較小需要機器幫忙，但他認得你們的聲音和味道。現在他狀況比較穩定了，我們可以一起來幫他做『袋鼠護理』，就是讓寶寶趴在你們胸口，皮膚貼著皮膚，這對他呼吸、心跳穩定很有幫助，也能讓你們更親近。」

護理安全提醒：執行袋鼠護理前，務必確認嬰兒生命徵象穩定、管路安全固定。嚴格執行手部衛生，是預防NICU院內感染的第一道防線。

國考陷阱提醒：國考常出現將「感染控制」與「親子接觸」設定為互斥選項的陷阱題。正確觀念是：在完善的感染控制措施下（如洗手、必要時穿隔離衣），應積極促進親子接觸。另外，也要注意選項中「完全交由專業團隊」、「避免家屬詢問」這類剝奪家屬角色與知情權的敘述，通常是錯誤的。

## 重要概念

- **早產兒 (Preterm Infant)** — 指妊娠週數未滿37週出生的新生兒。各器官系統尚未完全成熟，需要特別的醫療照護與監測，常見於新生兒加護病房 (NICU)。
- **親子依附關係 (Parent-Infant Attachment)** — 指父母與嬰兒之間所建立的情感連結與互動模式。早期的依附關係對嬰兒未來的情感、社交及認知發展至關重要。早產或住院可能中斷此過程，需護理介入促進。
- **袋鼠護理 (Kangaroo Care)** — 一種將早產兒或低體重嬰兒以直立或半直立姿勢，赤裸（僅穿尿布）貼在父母（通常是母親）裸露胸前的照護方式。好處包括穩定嬰兒生命徵象、促進睡眠、增加體重、利於母乳哺餵，並能強化親子依附關係。
- **新生兒加護病房 (Neonatal Intensive Care Unit, NICU)** — 專門照護病情危重或需要高度監測的新生兒（如早產兒、嚴重黃疸、呼吸窘迫、先天性異常等）的特殊單位。配備有專業醫療團隊與先進生命支持設備。
- **家庭中心照護 (Family-Centered Care)** — 一種護理哲學與實務模式，將家庭視為照護的核心與夥伴。尊重家庭的價值觀、選擇，並鼓勵其參與決策與照護過程，特別在兒科與新生兒照護中尤為重要。

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