# 奇奇，2 歲，因為住院而出現分離焦慮，為了協助奇奇宣洩負向情緒，下列何種治療性遊戲較合適？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228071  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

奇奇，2 歲，因為住院而出現分離焦慮，為了協助奇奇宣洩負向情緒，下列何種治療性遊戲較合適？

## 選項

1. 木槌敲紙箱 **✔ 正確答案**
2. 使用布偶進行戲劇性遊戲
3. 把玩聽診器
4. 玩扮家家酒

**正確答案: 1**

## 解析

(A) 2歲幼兒(學步期)出現分離焦慮,提供木槌敲紙箱等 耗能 且 具破壞性 (釋放攻擊性)的遊戲,有助其宣洩負向情緒。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是兒童發展與治療性遊戲 (Therapeutic Play)的應用。重點在於針對不同發展階段兒童的情緒宣洩需求，選擇合適的遊戲類型。正確答案為「木槌敲紙箱」，因為這屬於發洩性遊戲 (Release Play)，能讓2歲處於學步期、語言表達能力有限的幼兒，透過安全、可控的肢體活動來釋放因住院和分離產生的憤怒、挫折與攻擊性能量。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：
1. **發展理論**：根據艾瑞克森 (Erikson) 的心理社會發展理論，2歲幼兒處於「自主 vs 羞怯懷疑」階段。住院與分離會威脅其自主性，引發強烈負面情緒（如憤怒、抗拒）。
2. **治療性遊戲分類**：
- 發洩性遊戲 (Release Play)：提供安全管道宣洩攻擊性、憤怒或恐懼。例如：敲打、揉捏黏土、撕紙。適用於因壓力事件（如住院、治療）而有負面情緒的兒童。
- 戲劇性遊戲 (Dramatic Play)：如使用布偶、扮家家酒，讓兒童透過角色扮演表達感受、重演經驗，更適合有具體認知能力、能進行象徵性思考的較大兒童（約3歲以上）。
3. **護理應用**：護理師需評估兒童的發展階段、壓力源及情緒行為表現，選擇能幫助其獲得控制感與情緒出口的遊戲活動。

**選項比較 (Options Comparison)**：
- **選項1（木槌敲紙箱）**：正確。屬於發洩性遊戲，提供耗能、具破壞性但安全的活動，讓2歲幼兒直接宣洩分離焦慮帶來的負向情緒與攻擊衝動。
- **選項2（使用布偶進行戲劇性遊戲）**：戲劇性遊戲需要較高的象徵思考與語言表達能力，2歲幼兒的認知與語言發展尚不足以有效利用此方式表達複雜情緒，因此非此情境首選。
- **選項3（把玩聽診器）**：屬於準備性遊戲 (Preparatory Play)，主要用於減輕對醫療程序的恐懼（如讓兒童熟悉醫療器材），而非主要用於宣洩既有的強烈負面情緒。
- **選項4（玩扮家家酒）**：同選項2，屬於戲劇性/角色扮演遊戲，需要更高的認知與社會技巧，對2歲幼兒來說難度較高，宣洩情緒的效果不如直接的發洩性活動。

高頻考點整理：
1. 艾瑞克森發展階段與護理重點：學步期（1-3歲）是「自主 vs 羞怯懷疑」，護理需提供選擇機會、鼓勵獨立，並處理分離焦慮。
2. 治療性遊戲的類型與適用時機：發洩性遊戲（宣洩情緒）、戲劇性遊戲（表達感受、重演經驗）、準備性遊戲（減輕對未知的恐懼）。
3. 住院兒童常見壓力反應與護理措施：分離焦慮（尤其6個月-3歲）、抗議期、絕望期、否認期；護理措施包括促進親子同室、提供治療性遊戲、維持日常作息。

記憶口訣：
「**2歲分離焦慮大，敲敲打打宣洩它；布偶家家要演戲，認知不夠難表達。**」

延伸學習：
建議複習「兒童各階段發展里程碑」、「住院兒童的心理社會護理」及「遊戲治療在兒科護理的應用」。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的兒科病房，護理師面對因住院而哭鬧、抗拒、出現攻擊行為的2歲幼兒奇奇時：
- **護理評估 (Assessment)**：評估奇奇的分離焦慮處於哪一期（抗議、絕望或否認）？觀察其情緒表達方式（是否用哭鬧、踢打來表現）？了解主要照顧者（通常是父母）的陪伴狀況。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可確立「焦慮/與和主要照顧者分離及住院環境陌生有關」或「調適障礙/與發展階段無法因應住院壓力有關」。
- **護理計畫與措施 (Nursing Care Plan & Interventions)**：
1. **提供發洩性遊戲**：在安全環境下，給予木槌和紙箱、安全黏土、可撕的舊雜誌等，並陪伴在旁，讓奇奇安全地釋放情緒。
2. **促進親子連結**：鼓勵父母參與遊戲或透過視訊，減輕分離感。向父母衛教這是正常發展反應。
3. **維持常規與提供選擇**：盡量維持日常作息（如午睡、進食時間），並提供簡單選擇（「你想用紅色還是藍色的槌子？」），增加控制感。
- **跨專業合作**：若兒童情緒極度困擾，可照會兒童心智科或遊戲治療師尋求進一步協助。
- **病人與家屬衛教**：向父母解釋：「奇奇因為年紀小，還不會用說的表達害怕和想念，所以可能會用哭鬧或丟東西來表現。我們提供安全的玩具讓他敲打，是幫助他把心裡的『壞情緒』發洩出來的好方法，這是正常的，請不用太過擔心。」

護理安全提醒：
1. 進行發洩性遊戲時，必須在護理師或家長監督下進行，確保環境安全（無尖銳物品、空間寬敞），玩具需堅固、無小零件，避免誤食或受傷。
2. 區分「治療性宣洩」與「問題行為」。若兒童出現自傷或傷人行為，需立即介入保護，並重新評估其情緒狀態與介入方式。

國考陷阱提醒：
注意！國考常混淆不同類型治療性遊戲的適用年齡與目的。看到「宣洩負向情緒」、「攻擊性」等關鍵字，且對象是幼兒或學齡前兒童，優先考慮發洩性遊戲（如敲打、揉捏）。若題目是關於「表達對醫療程序的恐懼」或「重演住院經驗」，則可能選擇戲劇性遊戲或準備性遊戲。

## 重要概念

- **治療性遊戲 (Therapeutic Play)** — 一種有計畫、有目的的遊戲活動，由護理師引導，旨在幫助住院兒童因應壓力、表達感受、宣洩情緒，並促進其心理社會適應。主要類型包括發洩性、戲劇性、準備性遊戲。
- **分離焦慮 (Separation Anxiety)** — 幼兒（尤其6個月至3歲）與主要依附對象（通常是父母）分離時，所產生的過度恐懼、不安與痛苦情緒。是住院幼兒常見的壓力反應，可能表現為哭鬧、抗拒、絕望或退縮。
- **發洩性遊戲 (Release Play)** — 治療性遊戲的一種。提供安全、可接受的管道，讓兒童透過肢體活動（如敲打、揉捏、撕扯）來釋放攻擊性、憤怒、挫折或恐懼等強烈負面情緒。
- **戲劇性遊戲 (Dramatic Play)** — 治療性遊戲的一種。兒童透過角色扮演（如使用布偶、玩扮家家酒）來表達內心感受、重演生活或醫療經驗，有助於理解與整合創傷事件。通常需要一定的認知與語言能力。
- **艾瑞克森心理社會發展理論 (Erikson's Psychosocial Development Theory)** — 將人的一生分為八個發展階段，每個階段都有其特定的心理社會危機或任務。2歲幼兒處於「自主性 vs 羞怯懷疑」階段，發展任務是學習獨立與自我控制，失敗則可能產生羞怯與懷疑。

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