# 陳小妹在媽媽的麵店玩耍，不小心撞到端著熱湯的媽媽，左手臂被燙傷，燙傷部分表皮皮膚微紅且出現水泡，當下立即處理何者最適當？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228069  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

陳小妹在媽媽的麵店玩耍，不小心撞到端著熱湯的媽媽，左手臂被燙傷，燙傷部分表皮皮膚微紅且出現水泡，當下立即處理何者最適當？

## 選項

1. 趕快帶陳小妹去沖冷水至少沖 15～30 分鐘 **✔ 正確答案**
2. 立即去冰箱拿冰塊做局部冰敷
3. 給予燙傷藥膏塗抹傷口
4. 用無菌針頭將燒傷水泡戳破

**正確答案: 1**

## 解析

(A) 燒燙傷急救第一步(沖):立即用流動冷水沖洗傷口至少 15-30 分鐘,以快速降溫並減輕疼痛。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是燒燙傷的緊急處置原則，屬於基本護理學與急症護理的範疇。正確答案是「趕快帶陳小妹去沖冷水至少沖15~30分鐘」，因為這是燒燙傷急救的黃金標準第一步，即「沖、脫、泡、蓋、送」中的「沖」。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：燒燙傷會造成組織熱損傷，持續的熱能會向深層組織擴散，加重傷害。立即用流動的冷水（非冰水）沖洗，可以：1. 快速降低皮膚表面溫度，停止熱源持續傷害；2. 減輕疼痛；3. 減少組織水腫。題幹描述「表皮皮膚微紅且出現水泡」，符合二度燒傷 (Second-degree burn)（淺層真皮燒傷）的特徵，此時正確的初期降溫處理至關重要。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **選項1（正確）**：符合標準急救流程。沖冷水時間需足夠（15-30分鐘），才能有效降溫。

- 易混淆！**選項2（錯誤）**：使用冰塊或冰敷是錯誤的。冰塊溫度過低，可能導致血管過度收縮、組織凍傷，反而加重組織損傷，並使病人不適。

- **選項3（錯誤）**：在未經適當清潔與降溫前，直接塗抹藥膏會將熱能封在皮膚內，影響散熱，也可能增加後續清創的困難與感染風險。

- **選項4（錯誤）**：燒傷水泡的完整表皮是天然的生物性敷料 (Biological dressing)，可以保護下方脆弱的新生組織，預防感染。隨意戳破水泡會破壞皮膚屏障，大幅增加感染風險。

高頻考點整理：
1. 燒燙傷深度分級：一度（紅、痛）、二度（水泡、劇痛）、三度（皮革樣、無痛感）、四度（傷及骨骼肌肉）。
2. 燒燙傷面積估算：九則計算法 (Rule of Nines)，特別是兒童的頭部與下肢比例與成人不同。
3. 燒燙傷急救口訣「沖、脫、泡、蓋、送」的順序與細節（脫衣要小心，若衣物黏住不可硬扯）。

記憶口訣：
「燒傷急救記口訣：**沖脫泡蓋送**，易混淆！沖水用『冷』水，千萬別用『冰』！」

延伸學習：
可連結學習燒傷病人的體液復甦 (Fluid resuscitation)計算（如Parkland formula）、傷口護理原則與感染徵象。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的診所或急診，遇到此類燒燙傷病童時，護理師應：
**評估 (Assessment)**：快速評估燒傷的機轉（熱湯）、部位、範圍、深度，以及病童的生命徵象與疼痛程度。
**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：急性疼痛 (Acute Pain) / 皮膚完整性受損 (Impaired Skin Integrity) / 潛在危險性感染 (Risk for Infection)。
**護理措施 (Nursing Interventions)**：立即執行「沖」的步驟，使用緩和的流動自來水沖洗傷處。安撫病童與家屬情緒。後續協助醫師進行傷口清潔，使用無菌技術換藥。
**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若燒傷面積大或為三度燒傷，需立即準備轉送或通知醫師啟動燒傷團隊。
**病人衛教 (Patient Education)**：向家屬說明居家傷口照護重點：保持傷口清潔乾燥、按時換藥、觀察紅腫熱痛或分泌物等感染跡象、避免日曬以防色素沉澱、強調營養（高蛋白、高維生素C）對傷口癒合的重要性。

護理安全提醒：
1. **用藥安全**：塗抹醫師處方的燙傷藥膏時，需注意塗抹厚度與頻率。
2. **感染控制**：處理傷口前後務必執行手部衛生，使用無菌敷料。
3. **疼痛管理**：適時評估並給予止痛藥，提升舒適度。

國考陷阱提醒：
注意！國考常把「沖冷水」和「冰敷」放在一起考，易混淆！務必記住「冷水可，冰水/冰塊不可」。另外，也常考「水泡處理」，切記「完整水泡不刺破」是原則。

## 重要概念

- **燒燙傷** — 指皮膚或其他組織因熱、電、化學物質、輻射或摩擦而造成的損傷。題中為熱湯造成的熱燒傷。
- **二度燒傷 (Second-degree burn)** — 傷及表皮和部分真皮層。臨床表徵包括紅腫、疼痛、出現水泡。題中「表皮微紅且有水泡」即為此類。
- **沖脫泡蓋送 (Stop, Drop, and Roll 的台灣燒燙傷急救口訣)** — 台灣推廣的燒燙傷急救五步驟：1.沖：流動冷水沖15-30分鐘。2.脫：小心脫去衣物，若黏住勿硬扯。3.泡：於冷水中浸泡。4.蓋：覆蓋乾淨紗布或布巾。5.送：送醫治療。
- **水泡** — 皮膚表皮層與真皮層分離，其間充滿組織液所形成的隆起。在二度燒傷中常見，具保護作用，不應隨意刺破。
- **生物性敷料 (Biological dressing)** — 指人體自身的組織（如完整的水泡表皮或屍皮）或生物來源的材料，用於暫時覆蓋傷口，提供保護、減少水分喪失與疼痛，並促進癒合。完整的水泡表皮即是一種天然生物性敷料。

## 相同主題題目

- [有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227793)
- [護理師為妊娠32週的趙女士進行腹部四段式觸診，下列敘述何者最適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227794)
- [陳女士月經週期規律，偶睡前服用鎮靜劑，因月經過期10天，自行購買驗孕棒進行妊娠試驗，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227795)
- [懷孕32週婦女，當有人經過其身旁時，會不由自主用雙手護住肚子，下列何者最能形容其孕期的母性任務行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227796)
- [懷孕28週婦女，詢問有關懷孕期自我會陰按摩方法，下列護理指導何者不適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227797)
- [下列何項血液檢驗值，可以用來篩檢孕婦是否為海洋性貧血帶因者？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227798)
- [有關待產婦因過度產痛所引起的不良生理變化，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227799)
- [有關吸入性麻醉藥（inhalation anesthesia），下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227800)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_