# 劉女士卵巢癌分期 IIIC，本週接受減積手術，劉女士表示自己不再是完整的女人也擔心影響夫妻間的性生活，下列護理師之回應何者較不恰當？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

劉女士卵巢癌分期 IIIC，本週接受減積手術，劉女士表示自己不再是完整的女人也擔心影響夫妻間的性生活，下列護理師之回應何者較不恰當？

## 選項

1. 告訴劉女士現階段應該全心配合治療，不要負面思考 **✔ 正確答案**
2. 鼓勵劉女士與先生溝通，了解彼此的感受與疑慮
3. 解釋術後可能出現更年期症狀，行房時可加長前戲時間來改善陰道乾澀不適
4. 徵得同意後介紹卵巢癌病友給劉女士，以促進術後正向調適

**正確答案: 1**

## 解析

(A) 此回應為「非治療性溝通」,忽視並否認了病人的情緒(不要負面思考),無法建立同理心。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是婦科癌症病人術後的心理社會護理與治療性溝通技巧 (Therapeutic Communication)。題幹中劉女士表達了對身體心像改變（不再是完整的女人）及性功能受影響的擔憂，這是非常真實且需要被處理的護理問題。正確答案為選項1，因為它使用了「非治療性溝通」技巧，如命令、否認病人感受（不要負面思考），並將治療與心理調適對立起來，無法提供支持性的護理。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：卵巢癌減積手術（Debulking Surgery）範圍大，常包含全子宮及雙側卵巢輸卵管切除，導致病人立即進入手術性停經 (Surgical Menopause)。這會帶來生理（如：陰道乾澀、熱潮紅）與心理（身體心像改變、性功能障礙、女性角色認同危機）的雙重衝擊。護理師的角色是運用同理心、傾聽、提供正確資訊與資源，協助病人與家屬進行調適，而非要求病人壓抑情緒。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **選項1（較不恰當）**：此回應是典型的「非治療性溝通」，包含「命令」（應該全心配合治療）和「否認感受」（不要負面思考），完全無視病人的情緒需求，會讓病人感到不被理解，甚至自責。

- **選項2**：鼓勵病人與伴侶溝通，是處理性健康 (Sexual Health)議題的重要基礎。開放對話有助於減少誤解，共同面對挑戰。

- **選項3**：提供具體的生理資訊（更年期症狀）與實用的性行為建議（加長前戲），是基於事實的病人衛教 (Patient Education)，能減輕病人的未知恐懼。

- **選項4**：運用同儕支持 (Peer Support)是有效的心理社會介入。由有相似經驗的病友分享，能提供獨特的希望與實用調適策略。

高頻考點整理：
1. 治療性 vs. 非治療性溝通技巧（國考必考！如：給予保證、否認感受、說教都屬非治療性）。

2. 婦癌病人（子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌）術後身心護理重點，特別是身體心像與性功能議題。

3. 手術性停經的立即護理措施與衛教（如：荷爾蒙補充療法考量、陰道潤滑劑使用）。

記憶口訣：
「**婦癌身心雙重顧，溝通切忌否認堵；資訊支持與同理，病友相伴減艱苦。**」

延伸學習：
建議複習「精神科護理學」中的治療性溝通原則，以及「婦科護理學」中癌症病人性健康護理的章節。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的婦癌病房，護理師面對劉女士這樣的個案，完整的護理過程應包含：

**評估 (Assessment)**：除了生理恢復，需深入評估其對疾病與手術的認知、情緒狀態（憂鬱、焦慮）、對身體心像的看法、與配偶的關係及溝通模式、對未來性生活的具體擔憂。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「身體心像紊亂」、「性功能障礙」、「焦慮」、「知識缺失」等。

**護理計畫 (Nursing Care Plan)**：

- 目標：病人能表達對身體改變的感受，並說出至少一項因應策略。

- 措施：安排隱私的會談時間，運用主動傾聽與同理回應（如：「聽起來您對手術後的改變感到擔心，這是很常見的感受，我們可以一起討論。」），提供相關衛教單張，評估轉介心理師或性健康諮詢師的需求。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人情緒困擾嚴重，應通知醫師評估是否需要會診精神科或心理師。可與個案管理師合作，連結病友團體或社會資源。

**病人衛教 (Patient Education)**：用淺顯語言說明：「手術後因為卵巢拿掉了，身體會像更年期一樣，可能會有熱潮紅或陰道比較乾的情況，這是正常的。行房時可以使用水性的潤滑液，或和先生多一點前戲，會讓過程比較舒服。很多夫妻經過溝通和調整，還是能有滿意的親密關係。」

護理安全提醒：
此類會談務必在隱私、不受打擾的環境中進行，保護病人隱私。衛教資訊需確保正確，避免給予錯誤的性建議。尊重病人的文化與價值觀，不強加個人觀點。

國考陷阱提醒：
注意！國考很喜歡考「哪個回應最不恰當/屬於非治療性溝通」。陷阱選項常偽裝成「為你好」的建議，實則帶有命令、說教、否定感受、給予不切實際保證的性質。牢記治療性溝通的核心是「**接納、同理、支持性探索**」。

## 重要概念

- **減積手術 (Debulking Surgery)** — 又稱腫瘤減積手術，主要用於晚期卵巢癌。目標是盡可能切除所有肉眼可見的腫瘤組織，以利後續化學治療發揮更好效果，常包含全子宮切除、雙側輸卵管卵巢切除、大網膜切除及淋巴結取樣等。
- **手術性停經 (Surgical Menopause)** — 指因手術切除雙側卵巢而導致的突然性停經。與自然停經相比，症狀（如熱潮紅、陰道萎縮乾澀、骨質流失）通常更為迅速且嚴重，因為雌激素水平驟降。
- **治療性溝通技巧 (Therapeutic Communication Techniques)** — 護理人員有目的地運用語言與非語言技巧，以促進病人表達、釐清問題、並朝向健康目標前進。核心技巧包括：傾聽、同理、反映、提問、提供資訊等，避免說教、保證或否認病人感受。
- **身體心像 (Body Image)** — 個人對自己身體的主觀心理圖像，包括外表、功能及感受。疾病或治療（如手術、化療）導致的外觀或功能改變，會嚴重衝擊身體心像，影響自我概念與人際關係。
- **同儕支持 (Peer Support)** — 由具有相似疾病或生活經驗的人（病友）所提供的支持、鼓勵與資訊分享。對於癌症病人，病友支持團體能提供獨特的情感支持、經驗傳承與希望感，是重要的心理社會資源。

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