# 原本對生產計畫侃侃而談的待產婦女突然對護理師說：「我想解大便，我如果去廁所會不會把孩子生在馬桶裡？」，下列護理師的回應何者較適宜？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

原本對生產計畫侃侃而談的待產婦女突然對護理師說：「我想解大便，我如果去廁所會不會把孩子生在馬桶裡？」，下列護理師的回應何者較適宜？

## 選項

1. 「我想應該是要生了，我趕緊通知醫師處理。」
2. 「你有便意感顯示胎頭在往下降，產程有進展了喔！我來幫妳內診評估好嗎？」 **✔ 正確答案**
3. 「不用緊張，妳這些擔心都不是真的，不會生在馬桶裡的！」
4. 「你進來待產時已經有灌腸過，去上廁所應該不會有大便才對。」

**正確答案: 2**

## 解析

(B) 便意感(Pressure to defecate)是胎頭下降壓迫直腸所致,是產程進入第二產程的徵兆,應立即評估。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是產程進展 (Labor Progression)的評估與護理人員的治療性溝通。正確答案為選項2，因為它同時做到了：1. 正確解釋症狀的生理意義（胎頭下降壓迫直腸），提供正向回饋（產程有進展）；2. 提出具體的專業護理行動（內診評估）；3. 展現對產婦感受的接納與尊重，是標準的治療性溝通模式。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：在分娩過程中，當胎頭下降進入骨盆腔，會壓迫到直腸，產生強烈的便意感 (Pressure to Defecate)。這是進入第二產程 (Second Stage of Labor)（即娩出期）的重要徵兆之一。護理人員的職責是立即評估，確認子宮頸是否已完全擴張（10公分），並準備接生。因此，回應必須兼具知識解釋、情緒安撫與立即行動。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 「我想應該是要生了,我趕緊通知醫師處理。」：雖然判斷正確，但護理師應先進行初步評估（如內診），確認產程進展後再通知醫師，並準備接生環境。此回應跳過了護理師的獨立性專業評估，且未直接回應產婦的擔憂，較為被動。
2. 「你有便意感顯示胎頭在往下降,產程有進展了喔!我來幫妳內診評估好嗎？」：最佳回應！結合了生理學解釋、正向鼓勵、專業評估與尊重（徵求同意），完全符合治療性溝通與護理過程（評估、計畫、執行）的原則。
3. 「不用緊張,妳這些擔心都不是真的,不會生在馬桶裡的!」：這是否定產婦的真實感受（便意感是確實存在的生理訊號），且未提供任何專業評估或解釋，無法緩解焦慮，也忽略了潛在的產程進展風險。
4. 「你進來待產時已經有灌腸過,去上廁所應該不會有大便才對。」：此回應只聚焦於「灌腸」的技術面，完全誤解了產婦主訴背後的臨床意義（產程進展訊號），可能延誤評估與接生準備，是危險的護理疏忽。

高頻考點整理：1. 產程分期與徵兆（第一產程：規則陣痛、子宮頸擴張；第二產程：便意感、不自主用力）；2. 待產婦的護理評估（內診技巧、胎心音監測、生命徵象）；3. 治療性溝通技巧（接納、解釋、保證、提供資訊）。

記憶口訣：「**便意來，快內診，第二產程要準備！**」或「**想大便，胎頭壓，護理評估不能少！**」

延伸學習：複習「真陣痛 vs 假陣痛」的區別、「破水」的評估與處理，以及「急產 (Precipitous Labor)」的緊急處置流程。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的產房或待產室，護理師聽到產婦主訴強烈便意感時，應立即啟動標準評估流程：

1. **評估 (Assessment)**：立即詢問產婦「便意感有多強？」、「是否有不自主想用力的感覺？」，同時快速評估其生命徵象、監測胎心音，並在徵得同意後執行無菌內診，確認子宮頸擴張程度、胎頭高度（Station）及胎位。

2. **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：常見診斷包括「急性疼痛／與分娩過程子宮收縮及組織牽拉有關」、「焦慮／與生產過程未知及疼痛有關」、「潛在危險性損傷／與急產可能性有關」。

3. **護理計畫與措施**：目標是確保母嬰安全、提供舒適並促進正常分娩。措施包括：向產婦及家屬解釋產程進展、指導正確的呼吸與用力技巧（哈氣或用力）、準備無菌接生台、通知產科醫師或助產師，並持續給予情緒支持。

4. **跨專業合作**：一旦內診確認子宮頸全開，應立即通知負責接生的醫師或助產師，並同步準備新生兒處理台、急救設備（如抽吸管、氧氣）及產後用物。

5. **病人衛教**：用淺顯語言說明：「媽媽，妳現在感覺很想大便是正常的，這表示寶寶的頭已經降得很低，快要出來了，這是很好的進展！我們現在來檢查一下，並教妳怎麼配合陣痛來用力，幫助寶寶平安出生。」

護理安全提醒：**絕對禁止**讓有強烈便意感的產婦獨自去廁所，有極高急產與新生兒跌落風險！評估必須在床邊或產台上進行。同時，需嚴守無菌技術，預防產褥感染。

國考陷阱提醒：國考常出現「否定產婦感受」或「只做技術性解釋（如灌腸）」的誘答選項。切記：產婦的主訴是重要的評估依據，尤其是「便意感」、「破水」、「見紅量多」等，都必須優先進行專業評估，而非單純安撫或忽略。

## 重要概念

- **便意感 (Pressure to Defecate)** — 在分娩過程中，由於胎頭下降進入骨盆腔，壓迫到直腸所產生的強烈想解大便的感覺。這是進入第二產程（娩出期）的典型徵兆之一，護理人員需立即評估產程進展。
- **第二產程 (Second Stage of Labor)** — 又稱「娩出期」，指從子宮頸完全擴張（10公分）到胎兒完全娩出的階段。主要特徵是產婦出現不自主的用力感及強烈的便意感。
- **內診 (Pelvic Examination)** — 一種無菌檢查技術，用於評估待產婦女的產程進展。主要評估項目包括：子宮頸擴張程度（Dilation）、變薄程度（Effacement）、胎頭下降高度（Station，以坐骨棘為0）、胎位及破水與否。
- **治療性溝通 (Therapeutic Communication)** — 護理人員運用專業知識與技巧，以病人為中心進行有目的的溝通。旨在建立信任關係、了解病人問題、提供情緒支持與專業資訊，並促進問題解決。特點包括接納、同理、提供事實、聚焦於問題。
- **急產 (Precipitous Labor)** — 指總產程少於3小時的異常快速分娩。可能導致產道撕裂傷、產後出血、胎兒窘迫或新生兒損傷等併發症。對於主訴強烈便意感的產婦，必須警覺急產的可能性。

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