# 有關懷孕期無壓力試驗（Non-stress test, NST）的敘述，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

有關懷孕期無壓力試驗（Non-stress test, NST）的敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 建議懷孕 26（含）週始能開始測量，才有較準確結果
2. 測量子宮收縮時胎心率型態的改變
3. 需持續測量 60 分鐘以上，才能進行結果判讀
4. 結果判讀為「反應型者」，可預測一週內胎兒處於健康狀態 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

(D) NST若為「反應型」(Reactive),表示胎兒自主神經系統功能良好,通常可預測一週內的胎兒健康。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是產科胎兒監測中無壓力試驗 (Non-stress Test, NST)的臨床應用與判讀。正確答案為選項4，因為NST結果若為「反應型 (Reactive)」，確實代表胎兒在子宮內狀況良好，其預測價值通常可維持一週左右，這是臨床上的重要依據。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：NST的原理是監測胎兒在沒有子宮收縮（無壓力）的狀態下，其胎心率 (Fetal Heart Rate, FHR)與胎動之間的關係。一個健康的胎兒，其自主神經系統（主要是交感與副交感神經）功能成熟，因此在胎動時，胎心率會出現加速 (Acceleration)，這是胎兒儲備能力良好的表現。護理重點在於正確執行監測、判讀圖形，並了解不同結果（反應型、非反應型）的臨床意義及後續處置。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 錯誤。NST通常建議在懷孕32週後開始進行，因為此時胎兒的自主神經系統發育較為成熟，對胎動的反應（胎心率加速）才較為穩定且具判讀意義。26週的胎兒可能還無法呈現典型的反應型圖形。
2. 錯誤。此敘述描述的是宮縮壓力試驗 (Contraction Stress Test, CST)或催產素挑釁試驗 (Oxytocin Challenge Test, OCT)。NST顧名思義是「無壓力」試驗，主要觀察胎動時的自發性胎心率變化，而非在子宮收縮壓力下的變化。
3. 錯誤。標準的NST監測時間通常為20分鐘。若在20分鐘內已觀察到足夠的胎動及胎心率加速，即可判讀為反應型。若20分鐘內無足夠反應，可能會透過聲音或觸覺刺激胎兒，或延長監測時間至40分鐘，但並非一開始就需持續60分鐘以上。
4. 正確。判讀為「反應型 (Reactive)」代表在20分鐘的監測內，胎心率出現至少2次（有些標準是15秒內上升15 bpm，持續15秒）與胎動相關的加速。這表示胎兒中樞神經系統與心臟功能良好，易混淆！其預測胎兒一週內健康的準確率很高（約99%），因此高危險妊娠孕婦常被安排每週進行一次NST追蹤。

高頻考點整理：NST反應型 vs. 非反應型判讀標準 / NST、CST、BPP（生物物理指標）的比較與臨床應用時機 / 胎心率加速與減速的臨床意義

記憶口訣：「NST，無壓力，看胎動加速最要緊；反應型，一週安，32週後做才準。」

延伸學習：建議複習其他胎兒評估工具，如生物物理指標 (Biophysical Profile, BPP)、宮縮壓力試驗 (CST)，以及各類胎心率減速 (Deceleration)（早期、晚期、變異性）的成因與護理處置。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的產科門診或病房，護理師為高危險妊娠（如：妊娠糖尿病、妊娠高血壓、過期妊娠、胎動減少）的孕婦執行NST時，應：
- **評估 (Assessment)**：確認孕婦妊娠週數（通常≥32週）、解釋檢查目的、請孕婦在檢查前先排空膀胱、採半坐臥或左側臥以預防仰臥性低血壓。監測時，請孕婦在感覺胎動時按一下記錄按鈕。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性胎兒受傷 (Risk for fetal injury) / 知識缺失 (Deficient knowledge) 與胎兒健康監測有關。
- **護理計畫與措施**：正確放置監測器探頭（一個監測胎心率，一個監測宮縮）、確保訊號清晰。監測20分鐘，觀察圖形。若為「非反應型 (Non-reactive)」，需依醫囑進行進一步評估（如：胎兒刺激、延長監測、安排BPP或CST）。
- **跨專業合作**：若NST結果為「非反應型」或出現令人擔憂的胎心率圖形（如：反覆性晚期減速），必須立即通知醫師。準備可能需要的緊急處置，如安排緊急剖腹產。
- **病人衛教**：「媽媽您好，這個檢查就像寶寶的心電圖，我們要看寶寶動的時候心跳會不會跟著快起來，這代表他很有活力。如果結果是好的，通常可以安心一個禮拜。檢查中請您放鬆，感覺到寶寶踢就按一下手上的按鈕喔。」

護理安全提醒：執行NST時，務必確保孕婦姿勢舒適且安全，預防跌倒。判讀圖形需由受過訓練的護理人員或醫師進行，不可單憑機器自動判讀結果，以免延誤處置。

國考陷阱提醒：注意！國考常混淆NST與CST的定義（如選項2）。另外，關於開始執行的週數（26週 vs. 32週）和監測時間（20分鐘 vs. 60分鐘）都是常見的誘答選項，務必記清楚標準數值。

## 重要概念

- **無壓力試驗** — Non-stress Test (NST)，一種產前胎兒監測方法，在沒有誘發子宮收縮的情況下，記錄胎心率與胎動的自發性變化，用以評估胎兒健康狀況。
- **胎心率** — Fetal Heart Rate (FHR)，指胎兒每分鐘的心跳次數，正常範圍約為110-160次/分鐘，是評估胎兒健康的重要指標。
- **加速** — Acceleration，指胎心率從基線暫時性增加至少15 bpm，持續至少15秒。在NST中，胎動伴隨加速是「反應型」的關鍵判讀標準。
- **反應型** — Reactive，NST的判讀結果之一。指在20分鐘的監測內，胎心率出現至少2次與胎動相關的加速（標準可能因機構略有不同），預示胎兒一週內狀況良好的機率很高。
- **生物物理指標** — Biophysical Profile (BPP)，一種結合超音波評估與NST的胎兒健康綜合評分系統，評估項目包括胎兒呼吸運動、胎動、胎兒張力、羊水量及NST結果。

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