# 有關良性前列腺肥大症狀與導因之敘述，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關良性前列腺肥大症狀與導因之敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 增生後期代償現象會出現頻尿、夜尿等症狀
2. 膀胱出口阻塞導致反覆感染，造成膀胱壁增厚
3. 逼尿肌長期壓力上升，產生膀胱內假性憩室 **✔ 正確答案**
4. 尿道受壓造成內括約肌鬆弛，故尿流速變慢

**正確答案: 3**

## 解析

(C) BPH 導致長期排尿阻塞,膀胱逼尿肌(Detrusor)需更用力收縮,壓力增高使膀胱黏膜自肌層間隙突出,形成憩室。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是良性前列腺肥大 (Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)的病理生理機轉與臨床症狀。正確答案為選項3，因為它正確描述了長期膀胱出口阻塞下，逼尿肌 (Detrusor muscle)為克服阻力而代償性肥厚，導致膀胱內壓力長期升高，最終可能使膀胱黏膜從肌肉層的薄弱處突出，形成假性憩室 (Pseudodiverticulum)。這是BPH導致膀胱結構改變的典型後果。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：BPH是前列腺腺體組織增生，壓迫尿道前列腺部，造成膀胱出口阻塞 (Bladder Outlet Obstruction, BOO)。為了將尿液排出，膀胱逼尿肌必須更用力收縮，長期下來會導致逼尿肌肥厚、膀胱壁小樑化 (Trabeculation)。當膀胱內壓力持續過高，膀胱黏膜會從肥厚肌肉束之間的縫隙中突出，形成像小口袋一樣的「假性憩室」。這些憩室容易積存尿液，是造成反覆性泌尿道感染 (Recurrent UTI)和結石的原因之一。護理重點在於評估排尿型態、監測感染徵象，並衛教病人避免憋尿、限制水分攝取（夜間）以減輕夜尿困擾。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 增生「後期」的代償現象應是逼尿肌功能失代償，導致餘尿量 (Post-void Residual, PVR)增加、甚至尿滯留，而非早期的頻尿、夜尿。頻尿、夜尿是早期因膀胱不穩定或容量減少引起的症狀。
2. 膀胱壁增厚（小樑化）是直接因為逼尿肌為克服出口阻塞而肥厚所致，並非「因反覆感染造成」。感染是膀胱結構改變後的結果，而非原因。
3. **正確。** 如上述學理，逼尿肌長期壓力上升，導致肌肉肥厚、小樑化，黏膜從肌肉間隙突出形成假性憩室。
4. 尿道受壓會導致外括約肌（屬橫紋肌，可隨意控制）外的區域受影響，但內括約肌（膀胱頸）在BPH時通常是受到腺體擠壓而「關閉更緊」，並非鬆弛。尿流速變慢的主因是尿道管徑被增生的前列腺壓迫變窄，而非內括約肌鬆弛。

高頻考點整理：BPH 症狀分期（刺激期 vs 阻塞期） / 國際前列腺症狀評分 (IPSS) / 治療藥物：α1-blockers (如 Tamsulosin) 與 5α-reductase inhibitors (如 Finasteride) 的作用機轉與副作用

記憶口訣：「前列腺肥大壓尿道，膀胱逼尿肌來奮鬥；長期用力變肥厚，小樑憩室跟著有。頻尿夜尿是早期，餘尿滯留是後期。」

延伸學習：建議複習「泌尿系統阻塞性疾病」章節，並比較BPH與前列腺癌 (Prostate Cancer)在症狀、診斷（PSA數值意義、切片）與治療上的不同。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的泌尿科門診或病房，護理師評估BPH病人時，需系統性詢問「下泌尿道症狀 (LUTS)」，包括：白天排尿次數、夜尿次數、尿流細小、排尿中斷、排尿後滴滴答答（餘尿感）、急尿感、排尿困難等。可使用IPSS問卷進行客觀評估。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：排尿型態障礙/與膀胱出口阻塞有關；潛在危險性感染/與尿液滯留及可能導尿管置入有關。

**護理措施**：教導病人記錄排尿日誌、避免攝取刺激性飲料（咖啡、茶、酒精）、睡前限制飲水以改善夜尿。若服用α1-blockers，需衛教可能發生姿勢性低血壓，改變姿勢宜緩慢。術後（如TURP）則需密切監測沖洗液顏色、引流量，預防經尿道切除術症候群 (TUR Syndrome)。

**跨專業合作**：當病人出現急性尿滯留、高燒、嚴重血尿時，需立即通知醫師，準備導尿或進一步處置。

**病人衛教**：「伯伯，您前列腺肥大就像水管路口變窄了，所以小便會比較細、要用力，膀胱也比較敏感會一直想跑廁所。晚上睡前兩小時少喝點水，可以減少晚上起床的次數。如果吃藥後站起來會頭暈，要記得扶著東西、慢慢起來。」

護理安全提醒：BPH病人常為年長者，夜尿頻繁大幅增加跌倒風險！務必進行跌倒評估，衛教夜間起床開燈、穿著防滑拖鞋、保持走道暢通。服用α1-blockers期間，需特別注意姿勢性低血壓的預防。

國考陷阱提醒：注意！國考常混淆BPH的「早期症狀（刺激症狀：頻尿、急尿、夜尿）」與「晚期症狀（阻塞性症狀：餘尿、尿滯留、腎功能受損）」。也常將「膀胱壁增厚（小樑化）」的原因誤導為感染，正確應是「長期出口阻塞導致逼尿肌肥厚」。

## 重要概念

- **良性前列腺肥大 (Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)** — 一種常見於中老年男性的良性前列腺腺體組織增生，會壓迫尿道導致膀胱出口阻塞，引起一系列下泌尿道症狀。
- **逼尿肌 (Detrusor Muscle)** — 膀胱壁的主要肌肉層，負責收縮以排出尿液。在膀胱出口阻塞時，它會代償性肥厚以克服阻力。
- **假性憩室** — 因膀胱壁肌肉層（逼尿肌）長期肥厚、小樑化，導致膀胱黏膜從肌肉束之間的薄弱處向外突出所形成的囊袋狀結構，並非真正的憩室（缺乏肌肉層）。
- **膀胱出口阻塞 (Bladder Outlet Obstruction, BOO)** — 尿液從膀胱排出的通路受阻。BPH是導致男性BOO最常見的原因，會引發一系列代償與失代償的膀胱功能變化。
- **下泌尿道症狀 (Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS)** — 一組與排尿功能相關的症狀群，包括排尿期症狀（如尿流細小、間斷、用力）、儲尿期症狀（如頻尿、急尿、夜尿）及排尿後症狀（如餘尿感）。BPH是引起LUTS的常見原因之一。

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