# 下列何者不是肺氣腫病人的身體評估結果？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228027  
> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

下列何者不是肺氣腫病人的身體評估結果？

## 選項

1. 聽診發現呼吸音減弱
2. 視診可發現胸廓前後徑增加似桶狀胸
3. 叩診出現濁音 **✔ 正確答案**
4. 觸診出現觸覺震顫減弱

**正確答案: 3**

## 解析

(C) 肺氣腫(Emphysema)病人因肺部過度充氣,叩診時應呈現 過度反響音 (Hyperresonance),而非濁音(Dullness)。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)中，肺氣腫 (Emphysema)病人的典型身體評估發現。正確答案為選項3，因為肺氣腫病人的叩診音應為過度反響音 (Hyperresonance)，而非濁音 (Dullness)。濁音通常表示肺部組織實質化（如肺炎）或液體積聚（如肋膜積水），與肺氣腫的病理變化相反。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：肺氣腫的主要病理變化是肺泡 (Alveoli)壁的破壞與融合，導致肺泡彈性喪失、肺部過度膨脹及氣體滯留。這會造成：

1. **胸廓結構改變**：長期過度充氣使胸廓前後徑增加，形成桶狀胸 (Barrel Chest)。

2. **呼吸音改變**：因肺泡破壞、空氣滯留，聽診時呼吸音會減弱 (Diminished Breath Sounds)。

3. **叩診音改變**：肺部充滿過多空氣，叩診時會產生類似敲打空盒子的過度反響音。

4. **觸覺震顫改變**：聲音透過過度充氣的肺部傳導不佳，導致觸覺震顫 (Tactile Fremitus)減弱。

**選項比較 (Options Comparison)**：

• **選項1（呼吸音減弱）**：正確。是肺氣腫的典型聽診發現。

• **選項2（桶狀胸）**：正確。是肺氣腫長期進展後的典型外觀。

• **選項3（叩診出現濁音）**：易混淆！此為錯誤選項，也是本題答案。濁音見於實質性病變，與肺氣腫的過度充氣特性完全相反。

• **選項4（觸覺震顫減弱）**：正確。因空氣過多阻礙震動傳導。

高頻考點整理：
1. COPD兩大類型：肺氣腫 (Emphysema) vs. 慢性支氣管炎 (Chronic Bronchitis)的臨床表徵比較（藍鯨型 vs. 紅臉型）。
2. 肺部叩診音鑑別：清音 (Resonance，正常)、過度反響音 (Hyperresonance，氣胸、肺氣腫)、濁音 (Dullness，肺炎、腫瘤、積水)、實音 (Flatness，大量積水、厚層肌肉)。
3. COPD病人的氧氣治療原則：需使用低流量氧氣（1-2 L/min），避免高濃度氧氣導致二氧化碳麻醉 (CO2 Narcosis)。

記憶口訣：
「肺氣腫，像氣球，過度充氣音反響；桶狀胸，呼吸弱，震顫也跟著少。濁音實變不對號，選它肯定是錯了！」

延伸學習：建議複習「呼吸系統評估技巧」、「COPD的藥物治療與護理（如：支氣管擴張劑、類固醇）」、「肺部復健計畫」及「急性惡化 (Acute Exacerbation) 的處置」。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的門診或胸腔內科病房，護理師評估一位長期抽菸、診斷為肺氣腫的老年病人。

• **護理評估 (Assessment)**：除了題目中的身體評估技巧（視、觸、叩、聽），還需評估呼吸型態（是否為 pursed-lip breathing 噘嘴式呼吸）、使用呼吸輔助肌情形、血氧濃度 (SpO2)、動脈血液氣體分析 (ABG)、活動耐力及日常生活活動 (ADLs)能力。

• **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：常見有「氣體交換功能障礙」、「清理呼吸道失效」、「活動無耐力」、「知識缺失（關於疾病自我管理）」等。

• **護理措施 (Nursing Interventions)**：教導噘嘴式呼吸與腹式呼吸、安排適當休息與活動、鼓勵攝取充足水分（除非有心臟衰竭需限水）、依醫囑給予氧氣治療（易混淆！切記低流量原則），並衛教戒菸與接種流感及肺炎鏈球菌疫苗的重要性。

• **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：當病人出現易混淆！呼吸急促加劇、意識改變、發紺或 SpO2 下降時，需立即通知醫師。可能需準備支氣管擴張劑 (Bronchodilators) 霧化治療或調整氧氣。

• **病人衛教 (Patient Education)**：用淺顯語言說明：「阿伯，你的肺就像舊的橡皮筋，比較沒彈性，容易脹氣，所以呼吸會比較費力。我們要練習慢慢呼吸的方法，氧氣也不能開太強，不然身體反而會『醉氧』想睡覺，很危險喔！」

護理安全提醒：**氧氣安全**是照護 COPD 病人的核心。絕對禁止未經醫囑自行調高氧氣流量。同時注意病人因呼吸費力、活動無耐力及可能使用類固醇而增加的跌倒風險，需做好環境安全評估。

國考陷阱提醒：國考很愛考「叩診音的鑑別」以及「COPD 兩種類型的混合題」。務必記清：肺氣腫（破壞肺泡）相關的評估發現是「空氣過多」的表現（反響音、呼吸音弱）；而慢性支氣管炎（黏膜發炎腫脹）則可能出現囉音 (Rhonchi) 或鼾音。也常把肺氣腫的過度反響音與氣胸的過度反響音做比較。

## 重要概念

- **肺氣腫** — 一種慢性阻塞性肺疾病 (COPD)，特徵是終末細支氣管遠端的肺泡壁永久性異常擴大及破壞，導致肺部彈性回縮力喪失、氣體滯留和過度充氣。
- **桶狀胸 (Barrel Chest)** — 胸廓前後徑增加，形似圓桶，常見於慢性肺氣腫病人，是因肺部長期過度充氣所致。
- **過度反響音** — 一種叩診音，聲音比正常清音更響亮、更低頻，類似敲打空盒子的聲音，表示組織內空氣含量異常增加，見於肺氣腫、氣胸等狀況。
- **濁音** — 一種叩診音，聲音較悶、較短促，表示下方組織密度增加、空氣減少，常見於肺炎、肺實質化、腫瘤或肋膜積液等情況。
- **觸覺震顫 (Tactile Fremitus)** — 當病人說話時，聲帶產生的震動透過氣管、支氣管傳遞到胸壁，用手掌觸摸胸壁可感覺到的震動感。在肺氣腫等空氣過多的狀態下，震顫會減弱。

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