# 40 歲男性病人，入院診斷為二度燒傷，依照帕克蘭公式計算需給予 12,000 c.c. 液體復甦治療，在燒傷後的第一個 8 小時內需補充完成多少輸液？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

40 歲男性病人，入院診斷為二度燒傷，依照帕克蘭公式計算需給予 12,000 c.c. 液體復甦治療，在燒傷後的第一個 8 小時內需補充完成多少輸液？

## 選項

1. 3,000 c.c.
2. 4,000 c.c.
3. 6,000 c.c. **✔ 正確答案**
4. 12,000 c.c.

**正確答案: 3**

## 解析

(C) 依據帕克蘭公式(Parkland formula),總輸液量的 一半 (1/2) 需在燒傷後的 第一個8小時內輸注完畢 (12,000 c.c. * 1/2 = 6,000 c.c.)。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是燒傷 (Burn Injury)病人液體復甦 (Fluid Resuscitation)的計算，特別是帕克蘭公式 (Parkland Formula)的臨床應用時程。正確答案是 6,000 c.c.，因為根據帕克蘭公式，計算出的總液體量，其一半（1/2）必須在燒傷後第一個 8 小時內給予，剩餘的一半則在接下來的 16 小時內給予。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：大面積燒傷後，由於微血管通透性增加，大量血漿樣液體會從血管內滲出到組織間隙，導致低血容性休克 (Hypovolemic Shock)。帕克蘭公式（4 mL × 體重(kg) × 燒傷體表面積百分比(%)）是用來估算燒傷後第一個 24 小時所需之晶體溶液 (Crystalloid)（通常是乳酸林格氏液 Lactated Ringer's solution）總量。輸注時程的設計是為了快速補充初期流失的體液，穩定血液動力學。計算出的總量（12,000 c.c.）中，前 8 小時給一半（6,000 c.c.），後 16 小時再給另一半（6,000 c.c.）。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 3,000 c.c.：這是總量的 1/4，不符合帕克蘭公式的標準時程分配。
2. 4,000 c.c.：這是總量的 1/3，不符合公式規定。
3. 6,000 c.c.：**正確。** 總量 12,000 c.c. 的一半，符合「第一個 8 小時給一半」的原則。
4. 12,000 c.c.：這是 24 小時的總量。若在 8 小時內給完，速度過快，有導致體液過量 (Fluid Overload)或肺水腫 (Pulmonary Edema)的風險。

高頻考點整理：1. 帕克蘭公式計算與時程（口訣：**「前8後16，總量對半分」**）。2. 燒傷面積估算：九則計算法 (Rule of Nines)。3. 燒傷深度分級：一度、二度（淺/深）、三度、四度燒傷的臨床表徵與護理重點。

記憶口訣：**「帕克蘭，算總量，24小時要記牢。前8小時給一半，剩下16給完它。」**

延伸學習：除了帕克蘭公式，也需了解其他燒傷液體復甦公式（如：布魯克公式 Brook formula），並比較其差異。同時複習燒傷傷口護理、感染預防、疼痛管理與營養支持。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的燒傷加護病房或急診，護理師接到一位大面積二度燒傷的病人。你的角色包括：
- **評估 (Assessment)**：立即評估ABCs（呼吸道、呼吸、循環）、燒傷面積與深度、建立兩條大管徑靜脈管路、監測生命徵象（特別是血壓、尿量）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：體液容積缺失 (Deficient Fluid Volume) 與燒傷傷口及微血管滲漏有關 / 急性疼痛 (Acute Pain) / 皮膚完整性受損 (Impaired Skin Integrity)。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是維持每小時尿量 > 30-50 mL（成人），這是指導液體復甦是否足夠的關鍵指標。措施包括：依醫囑使用輸液幫浦精確控制輸液速率、每小時記錄輸出入量 (I/O)、監測電解質。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：立即通知醫師並準備乳酸林格氏液 (Lactated Ringer's)。與營養師合作規劃高蛋白、高熱量飲食。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向家屬解釋大量輸液是為了防止休克，並說明監測尿量的重要性。

護理安全提醒：嚴格監測輸液速度！過快可能導致肺水腫、心衰竭；過慢則無法有效復甦，會導致急性腎損傷。使用輸液幫浦並設定警報。同時注意燒傷病人的體溫維持，避免低體溫。

國考陷阱提醒：國考常考「計算出總量後，問第一個8小時要給多少？」 陷阱選項常設為「總量」（12,000 c.c.）或「總量的1/4」（3,000 c.c.）。務必記住「**前8小時給總量的一半**」這個黃金原則。

## 重要概念

- **帕克蘭公式 (Parkland Formula)** — 用於估算大面積燒傷病人第一個24小時內所需晶體溶液（如乳酸林格氏液）總量的計算公式：4 mL × 體重(kg) × 燒傷體表面積百分比(%)。其中一半在燒傷後第一個8小時內給予，另一半在接下來的16小時內給予。
- **二度燒傷 (Second-Degree Burn)** — 燒傷深度傷及表皮和部分真皮層。臨床表徵包括疼痛、紅腫、水泡形成。是此題中病人的診斷。
- **液體復甦 (Fluid Resuscitation)** — 針對因燒傷、創傷、出血等原因導致有效循環血量不足的病人，透過靜脈輸液快速補充體液，以維持組織灌流和器官功能的治療措施。
- **乳酸林格氏液 (Lactated Ringer's Solution)** — 一種等張晶體溶液，其電解質組成與血漿相似，常作為燒傷液體復甦的首選溶液，用於補充因微血管滲漏而流失的細胞外液。
- **九則計算法 (Rule of Nines)** — 用於快速估算成人燒傷體表面積百分比的方法。將身體各部位以9%或其倍數劃分（如：頭頸9%、單側上肢9%、單側下肢18%等），是計算帕克蘭公式中燒傷面積的基礎。

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