# 有關疥瘡病人的照護，下列敘述何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關疥瘡病人的照護，下列敘述何者錯誤？

## 選項

1. 接觸病人時應戴手套但不需穿戴隔離衣 **✔ 正確答案**
2. 感染病人的伴侶及親近者須同時接受治療
3. 病人衣物使用 60oC 以上熱水消毒 10 分鐘或烘乾機烘烤至少 5 分鐘
4. 病人使用過的家具、物品洗清後密封靜置 2 星期

**正確答案: 1**

## 解析

(A) 疥瘡(Scabies)需採接觸隔離(Contact precautions),接觸病人時應穿戴手套和隔離衣。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是疥瘡 (Scabies)的感染控制措施，屬於基本護理學與傳染病護理範疇。正確答案為選項1，因為疥瘡屬於接觸傳染，標準防護措施應包含穿戴手套「與」隔離衣，以保護護理人員及預防院內傳播。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：疥瘡是由疥蟎 (Sarcoptes scabiei)寄生於皮膚角質層所引起。傳染途徑為密切、長時間的皮膚接觸，也可能透過被污染的衣物、床單間接傳播。因此，護理措施必須針對「切斷傳染鏈」進行：保護易感宿主（醫護人員）、治療感染源（病人及密切接觸者）、消滅環境中的病原體。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **選項1（錯誤）**：敘述「戴手套但不需穿戴隔離衣」是錯誤的。疥蟎可能附著在病人的衣物、床單上，護理人員在執行直接護理時（如協助更衣、翻身），隔離衣能有效防止工作服被污染，是接觸隔離的必要裝備。

- **選項2（正確）**：敘述正確。由於疥瘡傳染性高，且潛伏期可能長達數週，所有與病人有親密接觸的家人、伴侶都應同時接受治療，才能根除感染源，避免乒乓傳染。

- **選項3（正確）**：敘述正確。疥蟎不耐高溫，使用60℃以上熱水清洗或高溫烘乾，是有效的物理消毒方法。

- **選項4（正確）**：敘述正確。對於無法清洗的大型物品或家具，密封靜置2星期，能讓離開人體的疥蟎因缺乏食物（人體皮屑）而自然死亡。

高頻考點整理
1. 隔離防護措施對照：疥瘡 → 接觸隔離 (Contact Precautions)；肺結核 → 空氣隔離 (Airborne Precautions)；水痘 → 空氣+接觸隔離。
2. 疥瘡治療藥物：常用Permethrin（百滅寧）乳膏，從頸部以下全身塗抹，8-14小時後洗淨。注意衛教病人正確塗藥方式。
3. 疥瘡典型症狀：夜間劇癢、皮膚出現隧道 (Burrows)、好發於指縫、手腕、腋下、腰部等皮膚皺摺處。

記憶口訣
「**疥瘡防護要全套，手套隔離衣穿好**」

「**親密接觸一起治，熱水清洗密封置**」

延伸學習
建議複習其他常見皮膚傳染病的隔離措施，例如：蜂窩性組織炎（標準防護）、帶狀皰疹（接觸+空氣隔離若為瀰漫性）、膿痂疹（接觸隔離）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院或長照機構，當收治疑似或確診疥瘡個案時，護理師應：
**評估 (Assessment)**：詳細詢問病史（接觸史、癢感時間與特性）、進行全身皮膚評估（特別注意指縫、手腕、肘窩、腋下、腰部、臀部、生殖器等處有無紅疹、丘疹或線狀隧道）。
**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：

- 皮膚完整性受損 / 潛在危險性皮膚完整性受損 與疥蟎寄生及搔抓有關。

- 舒適度障礙 與皮膚嚴重搔癢有關。

- 潛在危險性感染傳播 與疾病具接觸傳染性有關。

**護理計畫 (Nursing Care Plan)**：

- 目標：預防傳播、緩解症狀、完成治療。

- 措施：立即執行接觸隔離、正確使用個人防護裝備（PPE）、依醫囑協助塗藥並衛教、執行環境清消、衛教病人與家屬。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：通知醫師以確立診斷及開立治療藥物，並通報感染管制護理師，協助環境處理與人員衛教。若發生群聚事件，需啟動院內感染控制小組。
**病人衛教 (Patient Education)**：「阿伯/阿姨，這個疥蟲會傳染，所以家裡的人也要一起擦藥喔。你的衣服、床單要用熱水燙過。藥膏要從脖子擦到腳底，連腳趾縫都要，擦完等8-14個小時再洗掉。癢的時候盡量不要抓，可以冰敷或請醫師開止癢藥。」

護理安全提醒
**自身防護**：接觸病人前後務必執行手部衛生，並正確穿戴與脫除手套及隔離衣，避免交叉污染。

**環境安全**：病人出院或轉床後，房間需進行終期消毒，特別是布簾、床墊、床欄等常接觸表面。

國考陷阱提醒
注意！國考常考「哪些傳染病需要同時治療接觸者？」疥瘡、陰蝨、頭蝨都是高頻答案。另外，容易混淆「接觸隔離是否需要穿隔離衣？」的時機，記住：當預期工作服可能與病人或環境有大量接觸時（如疥瘡、大小便失禁的MRSA病人），就需要穿。

## 重要概念

- **疥瘡** — 由疥蟎寄生於人體皮膚角質層所引起的傳染性皮膚病，主要透過密切皮膚接觸傳播，典型症狀為夜間劇烈搔癢及特定部位出現丘疹、隧道。
- **接觸隔離 (Contact Precautions)** — 用於預防經由直接接觸（觸摸病人）或間接接觸（觸碰被污染環境或物品）傳播病原體的感染控制措施。核心措施包括：病人安置（單人房或同病源同室）、穿戴手套與隔離衣、專用設備、限制病人活動範圍。
- **疥蟎 (Sarcoptes scabiei)** — 引起疥瘡的微小寄生蟎。雌蟲會鑽入皮膚角質層產卵，形成肉眼可見的線狀隧道，其分泌物及排泄物會引起人體的過敏反應，導致嚴重搔癢。
- **Permethrin（百滅寧）** — 一種合成除蟲菊精類藥物，為治療疥瘡的一線用藥。作用機轉為破壞疥蟎的神經系統。通常製成乳膏劑型，全身塗抹使用。
- **隧道** — 疥瘡的特徵性皮膚病灶。是雌性疥蟎在皮膚角質層內鑽行、產卵所形成的灰白色或膚色細線狀隆起，長度約數毫米，常見於指縫、手腕屈側等處。

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