# 陳小弟，15 歲，剛被診斷為急性白血病，醫師給予強度較強的化學治療，有關急性白血病治療完全緩解的標準，下列何者錯誤？①骨髓內芽細胞（blast cell）＜5% ②周邊血液有芽細胞 ③無器官浸潤 ④造血細胞接近正常值

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

陳小弟，15 歲，剛被診斷為急性白血病，醫師給予強度較強的化學治療，有關急性白血病治療完全緩解的標準，下列何者錯誤？①骨髓內芽細胞（blast cell）＜5% ②周邊血液有芽細胞 ③無器官浸潤 ④造血細胞接近正常值

## 選項

1. ④
2. ③
3. ② **✔ 正確答案**
4. ①

**正確答案: 3**

## 解析

(②) 完全緩解(Complete Remission, CR)的標準之一是周邊血液 沒有 芽細胞(Blast cell)。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是急性白血病 (Acute Leukemia) 治療後評估完全緩解 (Complete Remission, CR) 的標準。這是血液腫瘤護理與內外科護理學的重要考點。正確答案是③，因為它描述的「周邊血液芽細胞 < 5%」是錯誤的標準。完全緩解的正確標準是「周邊血液中沒有芽細胞 (Blast cell)」。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：急性白血病是骨髓中不成熟的芽細胞 (Blast cell) 異常增生，抑制正常造血功能。治療目標是透過化學治療達到完全緩解，意指白血病細胞被清除，骨髓功能恢復正常。完全緩解的定義非常嚴格，必須同時滿足：①骨髓中芽細胞比例 < 5%、②周邊血液中沒有芽細胞、③血球計數恢復正常範圍、④臨床症狀消失。這代表疾病得到控制，但並非治癒，後續仍需鞏固治療或移植。

**選項比較 (Options Comparison)**：

① 骨髓內芽細胞 (blast cell) < 5%：正確。這是完全緩解的核心骨髓標準。

② 周邊血液沒有芽細胞 (blast cell)：正確。完全緩解時，周邊血液不應出現不成熟的芽細胞。

③ 周邊血液芽細胞 < 5%：錯誤！這是本題的陷阱選項。國考常將「骨髓」與「周邊血液」的標準混淆。周邊血液的標準是「沒有」，而非「

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的血液腫瘤病房，護理師照顧接受強力化療的陳小弟時，**評估重點**包括：監測生命徵象（尤其發燒）、每日全血球計數 (CBC)與絕對嗜中性白血球計數 (ANC)、評估口腔黏膜完整性、觀察有無出血點或瘀青。當醫師宣布「達到完全緩解」時，護理師應理解這代表治療初步成功，但後續仍有復發風險。

**護理診斷**：高危險性感染、潛在危險性損傷（出血）、營養不均衡：少於身體需要、身體心像紊亂。

**護理措施**：嚴格執行洗手與保護性隔離措施、教導軟毛牙刷與無刺激性漱口水使用、提供高蛋白高熱量飲食、監測輸血反應、提供心理支持與衛教。

**跨專業合作**：當病人發燒（可能為嗜中性球低下性發燒 Febrile Neutropenia）或出現嚴重出血時，需立即通知醫師，並準備廣效性抗生素或血小板輸血。

**病人衛教**：「陳小弟，治療後你的骨髓檢查顯示不好的細胞已經少於5%，而且週邊血液也找不到壞細胞了，血球數值也慢慢恢復正常，這代表治療效果很好，我們叫『完全緩解』。但還是要繼續小心預防感染和出血，按時回診追蹤喔！」

護理安全提醒
**感染控制是最高原則！**接觸病人前後務必執行手部衛生。限制訪客，禁止有呼吸道症狀者探視。所有侵入性操作需嚴格遵守無菌技術。

國考陷阱提醒
注意！國考很愛考「完全緩解標準的數字與部位配對」。務必記清楚：**「骨髓 < 5%」 vs. 「周邊血液 0% (沒有)」**。選項③就是典型的「數字對，但部位錯」的陷阱。

## 重要概念

- **急性白血病 (Acute Leukemia)** — 一種血液惡性疾病，特徵是骨髓中不成熟的白血球（芽細胞, blast cell）異常快速增生，並抑制正常血球的製造，導致感染、貧血、出血等症狀。可分為急性淋巴性白血病 (ALL) 與急性骨髓性白血病 (AML)。
- **完全緩解 (Complete Remission, CR)** — 指白血病經過治療後，達到以下標準：1. 骨髓中芽細胞比例 < 5%。2. 周邊血液中沒有芽細胞。3. 血球計數恢復正常（如血紅素、血小板、絕對嗜中性球）。4. 臨床症狀消失。這代表疾病得到控制，但並非治癒。
- **芽細胞 (Blast Cell)** — 指未成熟、無法正常發揮功能的血球前驅細胞。在急性白血病中，這些芽細胞會不受控制地大量增生，並排擠正常的造血細胞，是診斷與評估治療效果的重要指標。
- **化學治療** — 使用化學藥物來殺死快速分裂的癌細胞，是白血病的主要治療方式。其副作用包括骨髓抑制、黏膜炎、噁心嘔吐、禿髮等，需要周全的支持性護理。
- **絕對嗜中性白血球計數 (Absolute Neutrophil Count, ANC)** — 計算血液中嗜中性白血球的絕對數量，公式為：白血球總數 × (嗜中性球% + 帶狀球%)。是評估病人感染風險的關鍵指標。當 ANC < 500 cells/mm³ 時，感染風險極高，需採取保護性隔離措施。

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