# 有關何杰金氏淋巴瘤的敘述，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關何杰金氏淋巴瘤的敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 常見瀰漫不連續的淋巴結散布情形
2. 好發在中老年人較常見且男性為女性的 2 倍
3. 常見發燒、盜汗、體重減輕等症狀 **✔ 正確答案**
4. 常見骨髓侵犯

**正確答案: 3**

## 解析

(C) 發燒、夜間盜汗、體重減輕(>10%)被稱為「B症狀」(B symptoms),常見於何杰金氏淋巴瘤(HL)。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是何杰金氏淋巴瘤 (Hodgkin's Lymphoma, HL)的流行病學、臨床表徵與疾病特徵。正確答案為選項3，因為發燒、盜汗、體重減輕是HL典型的「B症狀 (B symptoms)」，是疾病分期與預後的重要指標。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：何杰金氏淋巴瘤是一種淋巴系統的惡性腫瘤，其病理特徵是出現Reed-Sternberg細胞。疾病通常從單一淋巴結區域開始，以連續性 (Contiguous)的方式擴散至鄰近淋巴結，而非隨機跳躍。臨床上，約有20-30%的病人會出現「B症狀」，包括：不明原因發燒（體溫>38°C）、夜間盜汗、以及6個月內體重減輕超過10%。這些症狀代表疾病較為活躍，預後相對較差，也是決定治療強度的重要依據。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 錯誤。HL的典型擴散模式是連續性 (Contiguous spread)，從一個淋巴結區域擴散到下一個鄰近區域。題目描述的「瀰漫不連續的散布」更符合非何杰金氏淋巴瘤 (Non-Hodgkin's Lymphoma, NHL)的特徵。
2. 錯誤。HL有兩個好發年齡高峰：15-35歲的年輕成人，以及55歲以上的老年人。其性別比例是男性略多於女性（約1.4:1），並非「2倍」。
3. 正確。發燒、盜汗、體重減輕是HL典型的「B症狀」，是國考高頻考點。
4. 錯誤。HL在疾病早期（I、II期）較少侵犯骨髓。骨髓侵犯通常發生在疾病晚期（III、IV期）或復發時。相較之下，NHL在診斷時就較常發現骨髓侵犯。

高頻考點整理：
1. 何杰金氏淋巴瘤 (HL) vs. 非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) 的比較：擴散模式（連續性 vs. 非連續性）、好發年齡、Reed-Sternberg細胞（HL有，NHL無）。
2. 淋巴瘤的「B症狀」：發燒、夜間盜汗、體重減輕 >10%。「A症狀」指無上述症狀。
3. Ann Arbor 分期系統：用於淋巴瘤分期，I-IV期，並標註A（無B症狀）或B（有B症狀）。

記憶口訣：「**何**杰金，**連**續擴散**年輕**多；**B**症狀，發燒盜汗體重掉。」

延伸學習：淋巴瘤的治療（化學治療如ABVD方案、放射治療）、化療副作用護理（如 Bleomycin 引起的肺纖維化）、自體造血幹細胞移植護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的血液腫瘤科病房，護理師照顧一位被診斷為何杰金氏淋巴瘤的年輕病人。

**護理評估 (Assessment)**：除了監測生命徵象，需詳細評估並記錄「B症狀」：每日體溫變化、夜間盜汗的頻率與嚴重度（是否需要更換衣物床單）、體重變化趨勢。觸診全身淋巴結（頸部、腋下、鼠蹊部）的大小、硬度、有無壓痛及是否融合。評估病人是否有皮膚搔癢（HL另一常見症狀）、疲倦、呼吸困難（縱膈腔淋巴結腫大可能壓迫）等問題。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：營養不均衡：少於身體需要 / 疲倦 / 知識缺失（對疾病與治療計畫）。

**護理計畫與措施**：提供高熱量、高蛋白飲食以對抗體重減輕。教導發燒時的自我照護（補充水分、溫水拭浴）。安排活動與休息，減輕疲倦。進行治療前衛教，說明化療（如ABVD）的流程、可能副作用及處理方式。

**跨專業合作**：當病人出現高燒、嚴重盜汗導致脫水、或體重急速下降時，需通知醫師。化療前需確認心肺功能（因藥物 Bleomycin 有肺毒性），準備好止吐藥、升白血球藥物（G-CSF）。

**病人衛教**：「王先生，您提到的發燒、晚上流很多汗、體重下降，在醫學上我們稱為『B症狀』，這幫助醫師判斷疾病的活躍度。治療後這些症狀應該會改善。治療期間營養非常重要，要像備戰一樣把身體養好。」

護理安全提醒：化療藥物給藥需嚴格執行「三讀五對」。病人因B症狀或治療可能導致虛弱，需評估跌倒風險。治療期間免疫力低下，需嚴格執行感染管制措施（如勤洗手、避免探病者感冒）。

國考陷阱提醒：國考常將HL與NHL的特徵交叉出題。務必記住：HL = 連續擴散、年輕好發、有Reed-Sternberg細胞、早期少骨髓侵犯；NHL = 非連續擴散、老年人好發、無Reed-Sternberg細胞、較常侵犯骨髓。選項中若出現「瀰漫性」、「老年人好發」、「常見骨髓侵犯」，多半是在描述NHL。

## 重要概念

- **何杰金氏淋巴瘤 (Hodgkin's Lymphoma)** — 一種淋巴系統的惡性腫瘤，其病理診斷特徵是存在 Reed-Sternberg 細胞。疾病通常從單一淋巴結區域開始，以連續性方式擴散。
- **B症狀 (B symptoms)** — 指淋巴瘤病人出現的全身性症狀，包括：不明原因發燒（>38°C）、夜間盜汗、以及過去6個月內體重減輕超過10%。有B症狀代表疾病較為活躍，預後較差。
- **Reed-Sternberg細胞** — 一種巨大的異常淋巴細胞，具有雙核或多核，狀似「貓頭鷹眼」，是何杰金氏淋巴瘤的病理診斷標誌。
- **連續性擴散 (Contiguous spread)** — 何杰金氏淋巴瘤的典型擴散模式，癌細胞從最初侵犯的淋巴結區域，依淋巴管路徑擴散至鄰近的下一個淋巴結區域。
- **非何杰金氏淋巴瘤 (Non-Hodgkin's Lymphoma, NHL)** — 一組異質性高的淋巴系統惡性腫瘤，不含有 Reed-Sternberg 細胞。其擴散模式多為非連續性，好發於老年人，臨床表現多樣。

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