# 有關心房纖維顫動臨床處置之敘述，下列何者正確？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228010  
> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關心房纖維顫動臨床處置之敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 可採頸動脈竇按摩，使心跳變慢
2. 可使用去纖維震顫術，使心跳恢復規則
3. 可裝設植入式自動心律轉換去顫器，改善心悸症狀
4. 可服用鈉離子通道阻斷劑，降低心跳 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

(D) 鈉離子通道阻斷劑(如Flecainide)或乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑可用於控制心房顫動(Afib)的心室速率(Rate control)。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是心房纖維顫動 (Atrial Fibrillation, Afib)的治療與處置原則。正確答案為選項4，因為鈉離子通道阻斷劑 (Class Ic antiarrhythmics)（如 Flecainide、Propafenone）是心房顫動治療中，用於「心律控制 (Rhythm control)」或「速率控制 (Rate control)」策略的藥物之一，能降低心室速率、減少心悸症狀。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：心房顫動是心房不規則且快速的電氣活動，導致心室反應不規則且通常過快。治療目標主要有二：1. 速率控制 (Rate control)：使用藥物（如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、毛地黃）降低心室速率至

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的內科病房或心臟科門診，護理師照顧心房顫動病人時，應：

**評估 (Assessment)**：監測生命徵象，特別是不規則且可能過快的心跳。評估病人心悸、頭暈、呼吸困難、胸痛等症狀。聽診心音及呼吸音。檢視12導程心電圖報告。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：心輸出量減少 (Decreased Cardiac Output) / 活動耐受度不足 (Activity Intolerance) / 焦慮 (Anxiety) / 潛在危險性傷害 (Risk for Injury)，與心律不整或抗凝血治療相關。

**護理計畫與措施**：依醫囑給藥（如乙型阻斷劑、抗凝血劑），並監測副作用（如低血壓、出血跡象）。衛教病人規律服藥的重要性，並教導自行監測脈搏。若病人接受電擊整流，術前需確認已使用足夠療程的抗凝血劑，術後持續監測心律及生命徵象。

**跨專業合作**：當病人出現血流動力學不穩定（如低血壓、胸痛加劇、意識改變）、心室速率持續過快、或疑似中風症狀時，需立即通知醫師。

**病人衛教**：「王先生，您的心跳目前比較不規則，我們會用藥物幫您控制心跳速度，減少不舒服。這個藥一定要按時吃。另外，因為心跳不規則容易形成血塊，醫生開的『薄血藥』（抗凝血劑）是為了預防中風，非常重要，也要定期回診抽血檢查。」

護理安全提醒：給藥前務必執行三讀五對，特別是抗心律不整藥物劑量需精準。使用抗凝血劑病人，需密切觀察有無出血徵象（牙齦出血、瘀青、黑便），並衛教避免受傷。

國考陷阱提醒：注意！國考常混淆不同心律不整的處置。記住：頸動脈竇按摩/迷走神經刺激法主要用於PSVT，對心房顫動無效；ICD用於預防心室性心律不整引起的猝死，非心房顫動的常規治療。

## 重要概念

- **心房纖維顫動 (Atrial Fibrillation, Afib)** — 一種常見的上心室性心律不整，特徵是心房出現快速、不規則且混亂的電氣活動，導致心室反應不規則，心跳速率可能正常、過快或過慢。是導致缺血性中風的主要危險因子之一。
- **鈉離子通道阻斷劑 (Sodium Channel Blockers)** — Class I 抗心律不整藥物，透過阻斷心肌細胞的鈉離子通道，減慢動作電位的上升速度（Phase 0），從而減緩心臟的電氣傳導速度。用於治療心房與心室性心律不整，例如Flecainide、Propafenone常用於心房顫動的「心律控制」。
- **速率控制 (Rate Control)** — 心房顫動的主要治療策略之一。目標是使用藥物（如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、毛地黃）將心室反應速率控制在休息時
- **電擊整流** — 一種醫療處置，透過對心臟施加同步化的電擊，以終止異常心律（如心房顫動、心房撲動），使其恢復正常竇性心律。可分為藥物性整流和電擊性整流。執行電擊整流前，必須評估血栓風險並給予適當抗凝血治療。
- **植入式自動心律轉換去顫器 (Implantable Cardioverter-Defibrillator, ICD)** — 一種植入於胸腔或腹部的醫療裝置，能持續監測心跳。當偵測到危及生命的快速心室性心律不整（如心室顫動）時，會自動釋放電擊以終止該心律，預防猝死。主要用於心因性猝死高風險的病人。

## 相同主題題目

- [有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl（Artane®）之敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227743)
- [多發性硬化症病人之日常活動護理指導，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227744)
- [有關頭部外傷相關合併症的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227745)
- [有關癲癇（epilepsy）發作處置，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227746)
- [有關左側大腦損傷可能引起的功能缺失症狀，下列敘述何者正確？①計算能力降低 ②空間缺損③半側忽略 ④語言障礙](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227747)
- [有關胃食道逆流症的護理指導，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227748)
- [有關大腸癌的高危險因子，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227749)
- [肝性腦病變的病人給與Lactulose的目的，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227750)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_