# 有關感染性心內膜炎臨床表徵之敘述，下列何者錯誤？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228008  
> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關感染性心內膜炎臨床表徵之敘述，下列何者錯誤？

## 選項

1. 發燒型態為回歸熱
2. 出現心雜音
3. 常發生腦栓塞
4. 四肢出現羅氏斑（Roth’s spots） **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

(D) 羅氏斑(Roth's spots)是出現在 視網膜 (Retina) 的出血性病灶,而非四肢。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是感染性心內膜炎 (Infective Endocarditis, IE)的典型臨床表徵，屬於內外科護理學心血管系統章節。正確答案是選項4，因為羅氏斑 (Roth's spots)是出現在視網膜的出血點，而非四肢，這是國考常見的解剖位置陷阱題。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：感染性心內膜炎是心臟內膜（尤其是瓣膜）受到微生物（常為細菌）感染。其臨床表徵主要來自三大機轉：
1. **全身性感染**：導致發燒 (Fever)、畏寒、疲倦。發燒型態多為弛張熱 (Remittent Fever)或持續性發燒，而非選項1所說的「回歸熱 (Relapsing Fever)」。
2. **心臟局部影響**：瓣膜上的贅生物 (Vegetation) 破壞瓣膜結構，導致新的心雜音 (Heart Murmur)或改變原有雜音（選項2正確）。
3. **栓塞現象 (Embolism)**：贅生物碎片脫落，隨血流造成全身性栓塞。最常見且嚴重的是腦栓塞 (Cerebral Embolism)，可能導致中風（選項3正確）。其他栓塞表現包括：
- 詹威氏斑 (Janeway lesions)：手掌、腳掌無痛性出血斑點。
- 奧斯勒氏結 (Osler's nodes)：手指、腳趾末端疼痛性小結節。
- 裂片狀出血 (Splinter hemorrhages)：指甲下的線狀出血。
- 羅氏斑 (Roth's spots)：**視網膜**上的圓形出血點，中央呈白色，需透過眼底鏡檢查發現。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 錯誤：發燒型態通常為弛張熱或持續熱，**回歸熱**是特定傳染病（如回歸熱螺旋體）的發燒型態，並非IE的典型表現。此選項雖非題目要問的「錯誤敘述」，但本身知識點不正確。
2. 正確：出現新的心雜音或雜音改變是IE的關鍵徵象。
3. 正確：腦栓塞是IE常見且嚴重的併發症。
4. 錯誤（本題答案）：羅氏斑位於視網膜，而非四肢。將「視網膜」與「四肢」混淆是主要陷阱。

高頻考點整理：感染性心內膜炎的典型表徵（發燒、心雜音、栓塞） / 栓塞性皮膚病灶的區分：Janeway lesions（無痛） vs. Osler's nodes（疼痛） / IE的預防性抗生素使用時機（如：高風險病人進行牙科治療前）
記憶口訣：「IE三要素：**燒、音、塞**（發燒、心雜音、栓塞）」；「皮膚病灶分痛不痛：**奧斯勒痛 (Osler's nodes)，詹威不痛 (Janeway lesions)**」；「羅氏斑在**眼**裡，不在手腳上。」
延伸學習：建議複習心臟瓣膜疾病（如：風濕性心臟病）、抗生素治療原則（長期靜脈注射）、及感染控制。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的內科病房或心臟科病房，若收治一位疑似感染性心內膜炎的病人，護理師應：
**評估 (Assessment)**：
1. 監測生命徵象，特別注意發燒型態與熱度。
2. 聽診心音，注意是否有新的或變化的心雜音，並記錄其位置、時間、強度。
3. 執行全身性評估：檢查皮膚與黏膜有無栓塞跡象（Janeway lesions, Osler's nodes, splinter hemorrhages）。
4. 神經學評估：意識狀態、肢體力量、對稱性，以早期發現腦栓塞徵兆。
5. 詢問病史：近期有無牙科治療、侵入性檢查、靜脈藥物濫用史或心臟瓣膜疾病史。
**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性感染/感染（與心內膜細菌感染有關）、組織灌流失效（大腦/周邊，與栓塞有關）、體溫過高。
**護理計畫與措施**：
1. 嚴格遵守無菌技術進行所有靜脈注射，特別是長期中心靜脈導管護理。
2. 依醫囑準時給予靜脈抗生素，確保血中藥物濃度，並監測藥物副作用（如：Gentamicin的腎毒性、耳毒性）。
3. 提供發燒護理：補充水分、溫水拭浴、調整室溫。
4. 監測實驗室數據：白血球計數、血液培養結果、發炎指數（CRP, ESR）。
**跨專業合作**：若病人出現突發性劇烈頭痛、單側肢體無力、言語不清、意識改變，**必須立即通知醫師**，懷疑腦栓塞，並準備可能的神經學檢查（如：腦部電腦斷層）。
**病人衛教**：向病人說明此疾病需要長時間（通常4-6週）的靜脈抗生素治療，切勿自行停藥。教導病人注意任何新的症狀，如發燒、皮膚紅點、手腳疼痛點、或中風跡象。強調未來進行牙科或侵入性治療前，務必告知醫師有IE病史，以評估是否需要預防性抗生素。

護理安全提醒：**給藥安全**是核心，長期靜脈抗生素治療需嚴守「三讀五對」。**感染控制**至關重要，避免病人發生院內感染或導管相關血流感染。對於有栓塞風險的病人，需評估跌倒風險，特別是出現神經學症狀時。
國考陷阱提醒：國考非常喜歡考IE各種表徵的「**發生位置**」和「**特徵區分**」。務必記清楚：Roth's spots在**視網膜**；Janeway lesions在**手掌/腳掌**，無痛；Osler's nodes在**指/趾墊**，疼痛。也常混淆發燒型態。

## 重要概念

- **感染性心內膜炎** — 心臟內膜（特別是心瓣膜）受到微生物（主要是細菌）感染，形成贅生物，可能導致瓣膜損壞、心衰竭及全身性栓塞。
- **羅氏斑** — 感染性心內膜炎的周邊表徵之一，為視網膜上的圓形出血點，中央因纖維蛋白沉積而呈白色，是栓塞性病變。
- **心雜音** — 因心臟血流異常（如通過受損或狹窄的瓣膜）而產生的異常心音。在感染性心內膜炎中，新出現或變化的心雜音是重要診斷線索。
- **腦栓塞** — 感染性心內膜炎的嚴重併發症，心臟瓣膜上的感染性贅生物脫落，隨動脈血流阻塞腦部血管，導致缺血性中風。
- **奧斯勒氏結** — 感染性心內膜炎的周邊表徵，為出現在手指或腳趾末端掌側、疼痛的紅色或紫色小結節，是免疫複合體沉積引起的血管炎。

## 相同主題題目

- [有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl（Artane®）之敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227743)
- [多發性硬化症病人之日常活動護理指導，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227744)
- [有關頭部外傷相關合併症的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227745)
- [有關癲癇（epilepsy）發作處置，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227746)
- [有關左側大腦損傷可能引起的功能缺失症狀，下列敘述何者正確？①計算能力降低 ②空間缺損③半側忽略 ④語言障礙](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227747)
- [有關胃食道逆流症的護理指導，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227748)
- [有關大腸癌的高危險因子，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227749)
- [肝性腦病變的病人給與Lactulose的目的，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227750)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_