# 有關胃癌的敘述，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關胃癌的敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 胃淋巴癌最常見
2. 好發在 40 歲以下的女性
3. 好發在上段與食道接近之處
4. 與醃漬食物攝取過多有關 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

(D) 胃癌(特別是腺癌)的危險因子包括幽門螺旋桿菌感染以及攝取過多高鹽、醃漬或煙燻食物。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是胃癌 (Gastric Cancer)的流行病學與危險因子。正確答案為選項4，因為過量攝取高鹽、醃漬、煙燻食物是經研究證實的重要飲食相關危險因子，這類食物中的亞硝酸鹽可能轉化為致癌的亞硝胺。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：胃癌的發生是多因素共同作用的結果。除了飲食因素，幽門螺旋桿菌 (Helicobacter pylori)感染是另一個關鍵的危險因子，其慢性發炎會導致胃黏膜萎縮、腸上皮化生，進而可能發展為癌症。此外，吸菸、飲酒、家族史、惡性貧血及曾接受胃部部分切除手術等，也都是相關風險。在台灣，胃癌的發生率雖有下降，但仍屬重要癌症，護理人員在衛教時應強調健康飲食與根除幽門螺旋桿菌的重要性。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 錯誤！胃癌最常見的病理類型是腺癌 (Adenocarcinoma)，約占90-95%，而非胃淋巴癌。胃淋巴癌是相對少見的類型。
2. 錯誤！胃癌的好發年齡通常在50歲以上，且男性發生率普遍高於女性，並非好發於40歲以下女性。
3. 錯誤！胃癌最常發生的部位是胃竇 (Antrum)和胃小彎，也就是胃的下段和中段，而非上段（賁門部）。雖然賁門癌發生率有上升趨勢，但仍非最常見部位。
4. 正確！如前所述，攝取過多醃漬、煙燻、高鹽食物是胃癌明確的飲食危險因子。

高頻考點整理：
1. 胃癌的危險因子：幽門螺旋桿菌感染、高鹽/醃漬/煙燻飲食、吸菸、家族史、A型血型（關聯性較弱）。
2. 胃癌的臨床表徵：早期症狀不明顯，可能包括上腹不適、飽脹感、消化不良。晚期可能出現體重減輕、厭食、吞嚥困難（賁門癌）、嘔吐（幽門阻塞）、黑便或吐血。
3. 胃癌的診斷與治療：診斷金標準為胃鏡 (Gastroscopy)切片。主要治療為手術切除（胃部分或全切除），並可能合併化療、放射治療。

記憶口訣：「胃癌危險因子：**幽門**桿菌**醃**東西，**吸菸**喝酒**老**男易。」（幽門螺旋桿菌、醃漬食物、吸菸、年齡大、男性）

延伸學習：可連結學習「消化性潰瘍 (Peptic Ulcer Disease)」的護理（與幽門螺旋桿菌相關），以及「大腸直腸癌」的危險因子（高脂低纖飲食 vs. 胃癌的高鹽醃漬飲食）進行比較。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的腸胃科門診或病房，護理師面對有胃癌風險或已診斷的個案時：
- **評估 (Assessment)**：詳細詢問飲食習慣（是否常吃醃菜、醬菜、臘肉、燒烤）、有無上消化道不適症狀（腹痛、飽脹、噁心）、體重變化、排便顏色（是否黑便）、個人史（吸菸、飲酒）及家族史。進行營養狀態評估。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「營養不均衡：少於身體需要」、「急性疼痛」、「焦慮」、「知識缺失（關於疾病與健康促進）」。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是維持足夠營養、減輕不適、提供心理支持與衛教。措施包括提供少量多餐、溫和易消化的飲食，教導避免刺激性食物，監測進食量與體重，依醫囑給予止痛藥，並安排營養師會診。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：協助安排胃鏡檢查，術前準備與術後護理。若病人出現劇烈腹痛、吐血、解大量黑便或血壓下降，需立即通知醫師，準備急救與輸血。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「阿伯/阿姨，為了胃的健康，要盡量少吃鹹菜、醬瓜、香腸這些醃過或加工的東西，多吃新鮮的蔬菜水果。如果胃常常不舒服，一定要來看醫生做檢查，不要自己亂買成藥吃喔！」

護理安全提醒：對於接受胃部手術後的病人，需特別注意「傾食症候群 (Dumping Syndrome)」的預防與處理（飯後採半坐臥、避免高糖流質、乾濕分離進食），以及監測有無吻合處滲漏的徵象（發燒、腹痛加劇、腹膜炎徵象）。

國考陷阱提醒：國考常混淆胃癌與其他消化道癌症的好發部位及危險因子。切記：胃癌主要與「高鹽醃漬」飲食有關，好發於「胃竇」；大腸癌則與「高脂低纖」飲食有關。也常將「胃腺癌」誤植為其他少見的胃癌類型。

## 重要概念

- **胃癌 (Gastric Cancer)** — 發生於胃黏膜的惡性腫瘤，最常見的類型為腺癌。危險因子包括幽門螺旋桿菌感染、攝取過多高鹽、醃漬、煙燻食物、吸菸等。
- **腺癌** — 一種起源於腺體或導管上皮細胞的惡性腫瘤。在胃部，這是胃癌最主要的組織學類型，約占90-95%。
- **幽門螺旋桿菌 (Helicobacter pylori)** — 一種革蘭氏陰性、螺旋狀的細菌，可存活於胃的酸性環境中。其慢性感染是導致慢性胃炎、消化性潰瘍，並顯著增加胃癌風險的重要因素。
- **胃竇** — 胃的遠端部分，位於胃體與幽門之間。這是胃癌最常見的發生部位。
- **傾食症候群 (Dumping Syndrome)** — 胃部手術（特別是胃切除術）後常見的併發症。因食物快速進入小腸，引起血管內液體轉移及腸道荷爾蒙釋放，導致餐後出現心悸、盜汗、眩暈、腹瀉等症狀。

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