# 腦瘤病人接受放射線治療，下列敘述何者正確？①臨床上常用 I125 經由立體定位手術直接植入腫瘤進行治療 ②可以在手術後立即合併使用放射線治療，以促進治療效果 ③手術後通常以單次大劑量放射線治療為主 ④可以與化學療法合併使用，適用於惡性腦瘤和轉移癌之治療

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

腦瘤病人接受放射線治療，下列敘述何者正確？①臨床上常用 I125 經由立體定位手術直接植入腫瘤進行治療 ②可以在手術後立即合併使用放射線治療，以促進治療效果 ③手術後通常以單次大劑量放射線治療為主 ④可以與化學療法合併使用，適用於惡性腦瘤和轉移癌之治療

## 選項

1. ①②
2. ①④ **✔ 正確答案**
3. ②③
4. ③④

**正確答案: 2**

## 解析

考選部更正：第1題一律給分。
(①) 125I (碘-125) 籽晶植入是一種近接放射治療;(④) 放療合併化療(CCRT)常用於惡性腦瘤。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是腦瘤 (Brain Tumor)的放射線治療方式與原則。正確答案為②①、④。關鍵在於理解不同放射治療技術的應用時機、劑量原則，以及合併治療的適用對象。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：

1. 近接放射治療 (Brachytherapy)：如選項①所述，碘-125 (I-125)籽晶植入是一種立體定位手術下的近接治療，將放射源直接置入腫瘤內部或附近，給予高劑量放射線同時減少對周圍正常腦組織的傷害。這常用於特定位置、體積較小的腫瘤或復發性腫瘤。

2. 術後放射治療 (Postoperative Radiotherapy)：選項②的敘述「手術後立即合併使用」是錯誤的。術後通常需等待傷口癒合（約2-4週），並根據病理報告決定治療範圍與劑量，並非「立即」進行。

3. 放射治療劑量原則 (Radiotherapy Dose Principle)：選項③的「單次大劑量」是錯誤的。為保護正常腦組織並提高治療效果，腦部放射治療通常採用分次治療 (Fractionation)，將總劑量分成多次（如每日一次，持續數週）給予，而非單次大劑量。

4. 同步化學放射治療 (Concurrent Chemoradiotherapy, CCRT)：選項④正確。對於高度惡性神經膠質瘤（如 Glioblastoma multiforme）或腦部轉移癌，合併使用放射治療與化學治療 (Chemotherapy)（如 Temozolomide）是標準治療模式，可協同作用，提高局部控制率。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- ①正確：描述I-125籽晶植入的立體定位近接治療。

- ②錯誤：術後放射治療非「立即」進行，需評估傷口與病理報告。

- ③錯誤：臨床以「分次治療」為主，非「單次大劑量」。

- ④正確：同步放化療是惡性腦瘤與轉移癌的重要治療策略。

因此，正確組合為①與④。

高頻考點整理：1. 腦部放射治療的皮膚護理與副作用管理（脫髮、腦水腫、疲倦）。2. Temozolomide (TMZ) 用於惡性神經膠質瘤的用藥注意事項（飯前服用、骨髓抑制監測）。3. 立體定位放射手術 (Stereotactic Radiosurgery, SRS) 與傳統分次放射治療的區別。

記憶口訣：「腦放治療三原則：分次給、不立即、可合併（化療）。近接治療放裡面（籽晶植入）。」

延伸學習：建議複習「癌症護理」中各種放射治療技術（體外遠隔、近接治療、立體定位）的比較，以及腦瘤病人常見的護理診斷，如：顱內壓增高 (Increased Intracranial Pressure, IICP)的護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的神經外科或腫瘤科病房，護理師照顧接受放射治療的腦瘤病人時，應進行以下護理：

**評估 (Assessment)**：每日監測神經學狀態（Glasgow Coma Scale, GCS、瞳孔、肌力）、有無顱內壓增高症狀（頭痛、嘔吐、視力模糊）、皮膚完整性（照射部位）、以及治療副作用（極度疲倦、食慾不振）。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：常見診斷包括「潛在危險性損傷/與治療副作用引起的疲倦及步態不穩有關」、「皮膚完整性受損/與放射治療引起的皮膚反應有關」、「知識缺失/對治療計畫與自我照護不了解」。

**護理計畫與措施**：

1. 預防跌倒：提供安全的環境，協助下床活動。

2. 皮膚照護：照射部位用溫水輕洗，避免摩擦、使用刺激性產品或直接日曬。

3. 症狀管理：依醫囑給予類固醇（如 Dexamethasone）以減輕腦水腫，並監測血糖；給予止吐劑。

4. 營養支持：鼓勵少量多餐、高蛋白飲食，必要時會診營養師。

**跨專業合作**：若病人出現劇烈頭痛、意識改變、抽搐或嚴重皮膚破損，應立即通知醫師。準備好降腦壓藥物與急救設備。

**病人衛教**：向病人與家屬說明：「放療是分很多次做的，不是一次大劑量，這樣效果比較好也比較安全。治療期間會很累是正常的，要多休息。頭部的皮膚要溫柔對待，不要抓。如果頭痛變厲害或想吐，要馬上告訴我們。」

護理安全提醒：接受近接治療（如I-125植入）的病人，在放射源活性期間，需遵循輻射防護原則，如保持一定距離、限制訪客接觸時間，特別是孕婦與兒童應避免靠近。護理師也應配戴輻射劑量佩章，並遵循醫院輻防小組的指引。

國考陷阱提醒：國考常混淆「立體定位放射手術(SRS)」與「傳統分次放療」。SRS雖名為「手術」，但屬於單次或極少次數的高精度放療，常用於小腫瘤或動靜脈畸形；而多數術後輔助性放療是「傳統分次治療」。另外，「術後立即」是常見誘答關鍵字，務必記住需等待傷口癒合。

## 重要概念

- **腦瘤 (Brain Tumor)** — 指發生於腦組織或腦膜上的異常細胞增生。可分為原發性與轉移性，症狀取決於腫瘤位置與大小，常見有頭痛、抽搐、神經功能缺損等。
- **放射線治療** — 利用高能量游離輻射（如X光、伽瑪射線）破壞癌細胞的DNA，抑制其生長與分裂的癌症治療方式。用於腦瘤可作為主要治療、術後輔助治療或緩和治療。
- **近接放射治療** — 又稱體內放射治療，將密封的放射源（如碘-125籽晶）直接植入或靠近腫瘤組織進行照射。好處是能給予腫瘤高劑量，同時減少對周圍正常組織的輻射暴露。
- **碘-125 (Iodine-125)** — 一種人工放射性同位素，會釋放低能量伽瑪射線，半衰期約60天。常用於永久性植入的近接治療，特別適合治療體積較小、界限清楚的腫瘤，如前列腺癌或某些腦瘤。
- **同步化學放射治療 (Concurrent Chemoradiotherapy, CCRT)** — 指同時合併使用化學治療與放射線治療的癌症治療策略。兩者具有協同作用，化學藥物可作為放射增敏劑，提高局部腫瘤控制率，是許多惡性腫瘤（如惡性神經膠質瘤、頭頸癌）的標準治療。

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