# 下列何者為中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）最常見的感染方式？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227942  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列何者為中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）最常見的感染方式？

## 選項

1. 生食未洗淨的蔬菜
2. 飲用未經煮沸的生水
3. 食用未經煮熟的淡水魚 **✔ 正確答案**
4. 被蚊子叮咬

**正確答案: 3**

## 解析

中華肝吸蟲的囊狀幼蟲(Metacercaria)寄生於淡水魚體內,人類因生食或食用未煮熟的淡水魚而感染。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是寄生蟲學 (Parasitology)中，中華肝吸蟲 (Clonorchis sinensis)的感染途徑 (Route of Infection)。正確答案是「食用未經煮熟的淡水魚」，因為這是該寄生蟲完成其生活史並感染人類的關鍵環節。護理師必須了解常見寄生蟲的傳染方式，才能進行有效的衛教與預防。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：中華肝吸蟲（又稱華支睾吸蟲）是一種肝膽道吸蟲 (Biliary Fluke)。其生活史複雜，需要兩個中間宿主：第一中間宿主是淡水螺，第二中間宿主是淡水魚（如鯉魚、鯽魚）。人類（終宿主）因生食或食用未煮熟的、含有囊狀幼蟲 (Metacercaria)的淡水魚肉而感染。幼蟲在十二指腸脫囊，進入總膽管 (Common Bile Duct)，最終在肝內膽管發育為成蟲，可能導致膽管炎 (Cholangitis)、膽結石 (Cholelithiasis)，甚至與膽管癌 (Cholangiocarcinoma)有關。護理重點在於預防，核心措施就是「避免生食淡水魚類」及徹底煮熟。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 生食未洗淨的蔬菜：這是許多腸道線蟲 (如蛔蟲、鉤蟲)或阿米巴原蟲的常見感染途徑，但非中華肝吸蟲的感染方式。
2. 飲用未經煮沸的生水：可能感染其他寄生蟲（如薑片蟲、阿米巴原蟲）或細菌，但中華肝吸蟲的感染性幼蟲（囊狀幼蟲）存在於魚體肌肉中，不會自由存在於水中。
3. **食用未經煮熟的淡水魚**：正確答案。符合其生活史與傳播模式。
4. 被蚊子叮咬：這是瘧疾 (Malaria)、登革熱 (Dengue Fever)、日本腦炎 (Japanese Encephalitis)等蟲媒傳染病 (Vector-borne Disease)的傳播方式，與吸蟲感染無關。

高頻考點整理：寄生蟲感染途徑比較 / 經口傳染的寄生蟲 / 食物相關的感染預防
記憶口訣：「**肝吸蟲，愛吃魚，生魚片裡藏危機**」或「**華支睾吸蟲，淡水魚中游，煮熟才入口，肝膽不用愁**」。
延伸學習：比較其他常見食源性寄生蟲，如旋毛蟲 (Trichinella spiralis)（生食豬肉）、廣節裂頭絛蟲 (Diphyllobothrium latum)（生食淡水魚）、肺吸蟲 (Paragonimus westermani)（生食淡水蟹/螯蝦）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣，特別是喜愛食用生魚片（尤其是淡水魚製成的「西魯肉」或某些地方料理）的地區，護理師在社區衛教或門診諮詢時，應主動評估病人的飲食習慣。

- **護理評估 (Assessment)**：詢問是否有生食或食用未全熟淡水魚的病史。若病人出現右上腹不適、黃疸、消化不良、發燒等症狀，需將此感染可能性納入鑑別。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：知識缺失 (Deficient Knowledge) 與感染風險有關 / 潛在危險性感染 (Risk for Infection)。

- **護理措施與衛教 (Nursing Intervention & Patient Education)**：衛教核心是「淡水魚類務必徹底煮熟」。向病人及家屬解釋，冷凍、醃漬、煙燻或沾芥末醬油都無法完全殺死囊狀幼蟲，只有加熱至中心溫度63°C以上並維持數分鐘才安全。同時宣導處理生熟食的砧板、刀具要分開，避免交叉污染。

- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若高度懷疑感染，應通知醫師，可能安排糞便檢查蟲卵、腹部超音波或血清學檢查。治療通常使用驅蟲藥如Praziquantel。

護理安全提醒：此為食源性感染，護理師在進行飲食衛教時，是預防的第一道防線。對於肝膽疾病患者，詢問飲食史更是重要。
國考陷阱提醒：注意！國考常將不同寄生蟲的感染途徑交叉出題。關鍵在於記住「**中間宿主**」是什麼。例如：中華肝吸蟲（魚）、肺吸蟲（蟹/螯蝦）、旋毛蟲（豬/野生動物肉）、阿米巴原蟲（污染的水/食物）。

## 重要概念

- **中華肝吸蟲 (Clonorchis sinensis)** — 又稱華支睾吸蟲，是一種寄生於人類及哺乳動物肝膽管內的吸蟲。感染後可能引起膽管炎、膽結石、肝硬化，並與膽管癌的發生有關。
- **囊狀幼蟲** — 吸蟲類生活史中的一個感染性幼蟲階段。對於中華肝吸蟲而言，囊狀幼蟲寄生在淡水魚的肌肉或皮下組織中，是人類食入後造成感染的階段。
- **食源性感染 (Food-borne Infection)** — 指透過攝食受污染的食物或飲水而導致的感染。中華肝吸蟲感染是典型的食源性寄生蟲感染。
- **膽管炎** — 膽管發炎的疾病。中華肝吸蟲成蟲寄生在膽管內，其代謝產物、蟲體機械性刺激及可能造成的阻塞，都可能引發膽管炎。
- **Praziquantel** — 一種廣效驅蟲藥，是治療中華肝吸蟲感染（以及其他吸蟲與絛蟲感染）的首選藥物。作用機轉是增加蟲體細胞膜對鈣離子的通透性，導致蟲體肌肉強烈收縮與麻痺。

## 相同主題題目

- [心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227643)
- [下列何種疾病與耳朵功能異常最無關？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227644)
- [下列何者會導致電位過極化（hyperpolarizing），進而誘發抑制性突觸後電位（inhibitory postsynaptic potential, IPSP）的表現？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227645)
- [下列有關褪黑激素（melatonin）的敘述，何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227646)
- [在人類胚胎期，下列何種激素最可能直接刺激外生殖構造發育為男性？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227647)
- [特定微血管區段之微血管靜水壓（capillary hydrostatic pressure）為24 mmHg、組織間隙靜水壓（interstitial hydrostatic pr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227648)
- [在胎兒時期，下列那個構造可與右心房直接相通？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227649)
- [正常情況下，下列何種物質在腎臟再吸收（reabsorption）的比例最高？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227650)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_