# 有關猴痘，下列敘述何者最適當？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227940  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

有關猴痘，下列敘述何者最適當？

## 選項

1. 由天花病毒所引起
2. 只會由感染猴痘的猴子傳染給人
3. 接種減弱天花病毒株製成之疫苗（JYNNEOS）可減低得到猴痘的機會 **✔ 正確答案**
4. 猴痘病毒感染也造成傳染性濕疣（molluscum contagiosum）

**正確答案: 3**

## 解析

猴痘病毒與天花病毒同屬正痘病毒屬(Orthopoxvirus),因此接種天花疫苗(如JYNNEOS)能提供交叉保護力。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是猴痘 (Monkeypox)的病原體、傳染途徑與預防措施，屬於傳染病護理與社區衛生護理的範疇。正確答案為選項3，因為猴痘病毒與天花病毒同屬正痘病毒屬 (Orthopoxvirus)，因此接種以減弱天花病毒株製成的疫苗（如JYNNEOS）能提供交叉保護力，降低感染風險，這是目前國際公認且台灣採用的預防策略之一。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：猴痘是一種人畜共通傳染病，其病原體是猴痘病毒。由於它與已根除的天花病毒在抗原上有高度相似性，因此天花疫苗對猴痘具有交叉保護 (Cross-protection)效果。JYNNEOS疫苗是新一代的非複製型天花及猴痘疫苗，安全性較傳統的複製型天花疫苗高，主要用於高暴露風險族群的暴露前預防（PrEP）及暴露後預防（PEP）。護理重點在於衛教高風險族群接種疫苗的重要性、認識疾病症狀（如皮疹、發燒），以及落實呼吸道與接觸隔離措施。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 錯誤。猴痘是由「猴痘病毒」引起，與「天花病毒」是不同的病毒，雖然同屬一個病毒屬，但並非同一種病毒。
2. 錯誤。傳染源不限於猴子。猴痘可透過接觸感染動物的血液、體液、損傷的皮膚或黏膜而傳染，也可透過人傳人途徑，例如密切接觸患者的皮疹、體液、飛沫，或接觸被污染的衣物、床單。
3. **正確**。如前所述，基於病毒屬的相似性，接種JYNNEOS這類天花/猴痘疫苗，能有效誘發免疫反應，降低感染猴痘的機會與重症風險。
4. 錯誤。傳染性軟疣 (Molluscum contagiosum)是由「痘病毒科」中的「軟疣病毒」所引起，與猴痘病毒不同，兩者是不同的疾病。

高頻考點整理：
1. 猴痘傳染途徑：主要為密切接觸（皮疹、體液）、飛沫（長時間面對面接觸），也可能經胎盤垂直傳染。
2. 猴痘主要症狀：發燒、頭痛、肌肉痠痛、淋巴結腫大（與天花區別關鍵），以及特徵性的皮疹（從斑疹、丘疹、水皰、膿皰到結痂）。
3. 傳染病隔離措施：猴痘病人需採取接觸隔離與飛沫隔離措施，直到所有皮疹結痂脫落。

記憶口訣：「猴痘非天花，同屬可交叉；接觸飛沫傳，疫苗來防它；淋巴會腫大，皮疹變化大。」

延伸學習：建議複習其他疫苗可預防的傳染病（如流感、COVID-19）、人畜共通傳染病（如恙蟲病、狂犬病），以及各種隔離防護措施（標準防護、飛沫防護、空氣防護、接觸防護）的適用情境。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣醫院，若收治疑似或確診猴痘個案，護理師應：
- **評估 (Assessment)**：詳細詢問旅遊史、接觸史、職業史，評估是否有發燒、淋巴結腫大及特徵性皮疹（注意皮疹的分期與分布）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「皮膚完整性受損／與病毒感染引起皮疹有關」、「體溫過高／與病毒感染過程有關」、「社交隔離／與傳染病隔離措施有關」。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：預防傳播、緩解症狀、促進皮膚癒合。
- 措施：嚴格執行接觸與飛沫隔離；協助病人保持皮疹清潔乾燥，避免搔抓；監測體溫；提供舒適與心理支持。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：立即通報法定傳染病，並通知感染科醫師。配合公共衛生單位進行疫調。藥師會準備抗病毒藥物（如Tecovirimat）或安排疫苗接種。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向病人及家屬說明：「這個病主要是透過密切接觸傳染，所以在皮疹完全好之前，請避免與他人有親密接觸，衣物和床單要分開清洗。按時服藥，不要抓破水皰，以免留疤或細菌感染。」

護理安全提醒：照顧猴痘病人時，務必嚴格執行個人防護裝備 (PPE)的穿脫，包括隔離衣、手套、N95口罩或外科口罩及護目鏡。脫除PPE時要特別小心，避免污染。環境與被服需依照感染性廢棄物處理原則處理。

國考陷阱提醒：國考常混淆「病原體」與「疾病症狀」的配對。務必記清：猴痘病毒引起猴痘；天花病毒引起天花（已根除）；軟疣病毒引起傳染性軟疣。另外，傳染途徑是易混淆！考點，常誤導為「僅由動物傳染」，實際上「人傳人」是重要途徑。

## 重要概念

- **猴痘** — 一種由猴痘病毒引起的人畜共通傳染病，症狀包括發燒、淋巴結腫大及皮膚皮疹。與天花病毒同屬正痘病毒屬。
- **正痘病毒屬** — 痘病毒科下的一個屬，包含多種對人類致病的病毒，如天花病毒、猴痘病毒、牛痘病毒。成員間具有抗原相似性，可產生交叉免疫保護。
- **JYNNEOS疫苗** — 一種非複製型、減弱活病毒疫苗，含有改良的安卡拉痘苗病毒株 (MVA-BN)，用於預防天花和猴痘感染。安全性較高，適用於包括免疫低下者在內的高風險族群。
- **傳染性軟疣 (Molluscum contagiosum)** — 一種由軟疣病毒引起的良性皮膚傳染病，特徵是皮膚上出現珍珠樣光澤的丘疹，中央有臍凹。常見於兒童，透過直接皮膚接觸傳播。
- **交叉保護 (Cross-protection)** — 指接種針對某一病原體的疫苗後，所產生的免疫反應也能對另一種抗原結構相似的病原體提供保護作用。例如，接種天花疫苗對猴痘具有交叉保護力。

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