# 對抗病菌後死亡的嗜中性白血球（neutrophil），會由何種細胞清除，以維持組織恆定？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227934  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

對抗病菌後死亡的嗜中性白血球（neutrophil），會由何種細胞清除，以維持組織恆定？

## 選項

1. 巨噬細胞（macrophage） **✔ 正確答案**
2. 肥大細胞（mast cell）
3. 樹突細胞（dendritic cell）
4. 漿細胞（plasma cell）

**正確答案: 1**

## 解析

巨噬細胞(Macrophage)具有強大的吞噬功能,負責清除凋亡細胞(如死亡的嗜中性球)和組織碎片。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是免疫系統 (Immune System)中，吞噬細胞 (Phagocytes)的功能與分工。正確答案為「巨噬細胞 (macrophage)」，因為它是體內最主要的「清道夫」，負責清除凋亡細胞、病原體及組織碎片，以維持組織恆定。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：嗜中性白血球 (Neutrophil)是對抗急性細菌感染的第一線防禦細胞，壽命短暫，完成任務後會發生細胞凋亡 (Apoptosis)。若這些死亡細胞未被及時清除，其細胞內容物（如酵素）會外洩，引發易混淆！組織發炎甚至壞死。巨噬細胞屬於單核吞噬細胞系統 (Mononuclear Phagocyte System, MPS)，能辨識凋亡細胞表面的「吃我」訊號，並將其吞噬、分解，這個過程是發炎反應 (Inflammation)消退與組織修復的關鍵步驟。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 巨噬細胞 (macrophage)：**正確**。主要功能為吞噬作用，清除死亡細胞、病原體及異物。
2. 肥大細胞 (mast cell)：主要參與過敏反應 (Allergic Reaction)與寄生蟲感染，會釋放組織胺 (Histamine) 等發炎介質，不具主要清除功能。
3. 樹突細胞 (dendritic cell)：是功能最強的抗原呈現細胞 (Antigen-Presenting Cell, APC)，主要負責捕捉抗原並活化T細胞，啟動適應性免疫 (Adaptive Immunity)，並非以清除死亡細胞為主要任務。
4. 漿細胞 (plasma cell)：由B淋巴細胞分化而來，是專門製造與分泌抗體 (Antibody)的細胞，不具吞噬能力。

高頻考點整理：先天性免疫 vs. 適應性免疫的細胞角色 / 吞噬細胞的種類與功能（嗜中性球 vs. 巨噬細胞）/ 抗原呈現細胞 (APC) 的成員與功能

記憶口訣：「巨噬清道夫，專吃垃圾（凋亡細胞、碎片）；樹突是哨兵，負責通報（抗原呈現）。」

延伸學習：建議複習「發炎反應的過程」及「傷口癒合各階段的細胞角色」。

## 臨床情境

臨床護理情境
在臨床上，例如處理化膿性傷口時，護理師會觀察到膿 (Pus)的形成，其中就包含了大量死亡的中性球與細菌。評估時需了解，有效的清創 (Debridement)與引流，正是協助身體清除這些「細胞屍體」、促進組織修復的關鍵護理措施。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：皮膚完整性受損 (Impaired Skin Integrity) 或 感染風險 (Risk for Infection)。

**護理措施**：執行無菌傷口護理、觀察分泌物性狀與量、監測體溫及發炎指標（如WBC、CRP）。

**病人衛教**：向病人解釋傷口化膿是身體免疫細胞（白血球）與細菌戰鬥後的結果，適當的清潔與換藥能幫助身體清除這些物質，促進癒合。

護理安全提醒：執行傷口護理時，務必遵守易混淆！無菌技術，避免造成次發性感染。觀察傷口周圍是否有紅、腫、熱、痛加劇，這可能表示清除不完全或感染惡化。

國考陷阱提醒：國考常將不同免疫細胞的功能交叉出題。要記住：**「吞噬」主力是嗜中性球和巨噬細胞；「呈現抗原」主力是樹突細胞、巨噬細胞、B細胞；「分泌抗體」是漿細胞；「引發過敏」是肥大細胞和嗜鹼性球。**

## 重要概念

- **巨噬細胞** — 源自單核球，存在於全身各組織中，是先天性免疫的重要細胞。具有強大的吞噬能力，負責清除病原體、凋亡細胞及組織碎片，並能分泌細胞激素調節免疫反應，是維持組織恆定的關鍵「清道夫」。
- **嗜中性白血球** — 血液中數量最多的白血球，是對抗急性細菌感染的第一線防禦者。壽命短（約數小時至數天），具有強大的吞噬與殺菌能力，完成任務後會發生細胞凋亡，需由巨噬細胞清除。
- **吞噬作用** — 指細胞（如巨噬細胞、嗜中性球）伸出偽足，將外來顆粒（如細菌）或細胞殘骸包入細胞內形成吞噬體，並與溶酶體融合進行分解的過程。是先天性免疫的重要防禦機制。
- **細胞凋亡** — 一種程序性、受調控的細胞死亡方式，細胞會自行分解成小碎片，並被鄰近的吞噬細胞（如巨噬細胞）清除，不會引發明顯的發炎反應。與細胞壞死 (Necrosis) 不同。
- **單核吞噬細胞系統 (Mononuclear Phagocyte System, MPS)** — 過去稱為網狀內皮系統 (RES)。指一群具有強大吞噬能力的細胞，包括血液中的單核球 (Monocyte) 及組織中的巨噬細胞（如肝臟的庫佛氏細胞、肺臟的肺泡巨噬細胞等），負責清除體內老舊細胞、異物及病原體。

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