# 下列藥物中，何者無法改善幼兒之注意力缺損過動症（attention deficit hyperactivity disorder）？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227925  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列藥物中，何者無法改善幼兒之注意力缺損過動症（attention deficit hyperactivity disorder）？

## 選項

1. atomoxetine
2. dextroamphetamine
3. methylphenidate
4. theophylline **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

Theophylline (茶鹼) 是一種支氣管擴張劑,屬於中樞神經興奮劑,但用於治療氣喘而非ADHD。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是注意力缺損過動症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)的藥物治療。考生必須清楚區分哪些是核准用於治療ADHD的藥物，哪些是作用於其他系統的藥物。正確答案是Theophylline，因為它是一種支氣管擴張劑，主要用於治療氣喘和慢性阻塞性肺病，並非ADHD的治療藥物。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：ADHD的核心症狀是注意力不集中、過動和衝動。藥物治療的目標是透過調節腦內神經傳導物質（主要是多巴胺 (Dopamine)和正腎上腺素 (Norepinephrine)）來改善症狀。

1.  **中樞神經興奮劑 (CNS Stimulants)**：如Methylphenidate和Dextroamphetamine，能增加腦內多巴胺和正腎上腺素的濃度，是治療ADHD的一線用藥。

2.  **非中樞神經興奮劑 (Non-stimulants)**：如Atomoxetine，是一種選擇性正腎上腺素再吸收抑制劑 (SNRI)，不會有成癮風險，常用於對興奮劑反應不佳或有物質濫用風險的個案。

3.  **Theophylline**：雖然也是一種中樞神經興奮劑，但其主要藥理作用是放鬆支氣管平滑肌，用於呼吸系統疾病。它對ADHD的核心症狀並無治療效果，且副作用（如心悸、失眠、腸胃不適）可能與ADHD症狀混淆或加劇。

**選項比較 (Options Comparison)**：

1.  Atomoxetine：為非中樞神經興奮劑，是FDA核准用於治療ADHD的藥物，可改善注意力及減少衝動行為。

2.  Dextroamphetamine：為中樞神經興奮劑（安非他命類），是治療ADHD的標準藥物之一。

3.  Methylphenidate：為中樞神經興奮劑（利他能類），是最常用於治療ADHD的一線藥物。

4.  Theophylline：易混淆！雖有中樞興奮作用，但臨床用途是支氣管擴張劑，用於氣喘、慢性阻塞性肺病，不用於ADHD。

高頻考點整理：
1. ADHD一線治療藥物：Methylphenidate（利他能）、Amphetamine（安非他命）類藥物。
2. ADHD非興奮劑治療選擇：Atomoxetine（思銳）、某些抗憂鬱劑（如Bupropion）。
3. ADHD藥物常見副作用：食慾下降、失眠、頭痛、生長遲緩（需定期監測身高體重）、血壓及心跳上升。

記憶口訣：
「ADHD藥，興奮非興奮都有效；茶鹼雖興奮，只擴支氣管。」
「治療ADHD，記住『MAT』：Methylphenidate, Amphetamine, Atomoxetine。Theophylline是『T』開頭但不同路。」

延伸學習：建議複習兒童青少年精神科護理中關於ADHD的行為治療、學校適應、家庭衛教，以及用藥護理（給藥時間、副作用監測、藥物假期等概念）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的兒童心智科門診或學校衛生室，護理師照顧ADHD學童時：

**評估 (Assessment)**：除了評估核心症狀（上課不專心、坐不住、干擾他人），用藥後需特別監測生命徵象（尤其是心跳、血壓）、食慾、睡眠品質、情緒變化及身高體重生長曲線。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「知識缺失，與藥物作用及副作用相關」、「潛在危險性傷害，與衝動行為相關」、「營養不均衡：少於身體需要，與藥物副作用導致食慾下降相關」。

**護理計畫與措施**：
1. 衛教家屬按時給藥的重要性，通常上學日早上給藥，假日可考慮「藥物假期」以減少副作用對生長的影響。
2. 教導家屬觀察並記錄孩子的行為變化及副作用，作為回診時醫師調藥的依據。
3. 與學校老師保持溝通，了解孩子在學校的學習及人際互動狀況。

**跨專業合作**：護理師是醫師、心理師、職能治療師、學校老師與家庭之間的橋樑。若孩子出現嚴重副作用（如心悸、胸痛、情緒劇烈波動或自殺意念），應立即通知醫師。

**病人與家屬衛教**：用淺顯的話解釋：「這些藥像是大腦的『專心開關』，幫助孩子控制自己的注意力跟行為。茶鹼是氣喘藥，雖然也會讓精神變好，但對ADHD沒有效果，不能亂吃喔！」

護理安全提醒：**用藥安全**：ADHD藥物多為管制藥品（第三、四級），需嚴格執行「三讀五對」，並教導家屬妥善保管，避免孩子誤服或他人濫用。提醒家屬此類藥物可能影響睡眠，應避免在下午或傍晚後給藥。

國考陷阱提醒：易混淆！國考常利用「同為中樞神經興奮劑，但用途不同」來出題。除了本題的Theophylline，也要注意Caffeine（咖啡因）雖然有提神效果，但也不用於治療ADHD。記住：核准用於ADHD的興奮劑是特定類別的。

## 重要概念

- **注意力缺損過動症** — Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)，一種常見的神經發展障礙，特徵為持續的注意力不集中、過動和衝動行為，影響學業、社交及日常生活功能。
- **Methylphenidate** — 甲基芬尼特，一種中樞神經興奮劑，為治療ADHD的一線藥物。作用機轉為抑制多巴胺和正腎上腺素的再吸收，從而改善注意力與行為控制。
- **Atomoxetine** — 阿托莫西汀，一種選擇性正腎上腺素再吸收抑制劑 (SNRI)，屬於非中樞神經興奮劑類的ADHD治療藥物。不會有成癮性，常用於對興奮劑反應不佳或共病焦慮的個案。
- **Theophylline** — 茶鹼，一種甲基黃嘌呤類藥物，主要作為支氣管擴張劑，用於治療氣喘和慢性阻塞性肺病。雖有中樞興奮作用，但不用於治療ADHD。
- **中樞神經興奮劑** — Central Nervous System Stimulants，一類能增加警覺性、注意力及能量的藥物。在ADHD治療中，透過調節腦內多巴胺與正腎上腺素來改善症狀，如Methylphenidate和Amphetamines。

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